(一)治療
1.治療原則
(1)引流和病灶清除：?jiǎn)渭円鳎瑒?chuàng )口較難愈合，且極易復發(fā)。病灶清除時(shí)，應切除一切炎性肉芽組織，切口可以考慮一期閉合。
(2)抗結核治療：像治療結核一樣，需聯(lián)合使用2～4種抗結核藥物，如利福平、異煙肼(雷米封)、乙胺丁醇三種藥聯(lián)合應用，待病灶控制后，改用1～2種藥物長(cháng)期服用，療程2～3年。
2.抗生素治療：致病菌是海魚(yú)分枝桿菌、兔分枝桿菌和偶發(fā)分枝桿菌復合物時(shí)，應用四環(huán)素治療，效果好。有人另外加用氨基糖甙類(lèi)抗生素如阿米卡星(丁胺卡那霉素)、頭孢西丁(頭孢甲氧霉素)、紅霉素等，發(fā)現有較好療效。療程也需要數周乃至數月。
需要反復說(shuō)明的是，經(jīng)治療后臨床上不活動(dòng)和疾病處于靜止狀態(tài)。并不意味感染已經(jīng)治愈，有的感染在治療后9年還可復發(fā)。
(1)鳥(niǎo)型細胞分枝桿菌(mycobacterium avium intracellulare，MAI)的治療方法取決于病人的免疫狀態(tài)和疾病的范圍。一般患者僅有局限的關(guān)節，關(guān)節周?chē)蚬歉腥荆骰虿≡钋宄约敖Y合3～4種抗結核藥物的治療效果佳。而免疫功能降低的患者需要更嚴格的藥物治療方法，療程2～3年。此病易復發(fā)，骨的感染甚至在治療后9年還可復發(fā)。
(2)堪薩斯分枝桿菌，可用利福平和其他抗結核藥物，如異煙肼或乙胺丁醇來(lái)治療，療程為2～3年。較為敏感的藥物還有米諾環(huán)素(美滿(mǎn)霉素)、吡嗪酰胺、環(huán)絲氨酸及乙硫異煙胺等藥。
(3)海魚(yú)分枝桿菌生用四環(huán)素治療效果好，也有用利福平成功治療的報道。癥狀消失后需繼續用藥4周。
(4)偶發(fā)分枝桿菌與兔分枝桿菌的復合體能引起骨髓炎、滑膜炎和軟組織感染。手術(shù)引流、清掃并結合抗生素治療是有效的。有人復查了123例偶發(fā)分枝桿菌與兔分枝桿菌感染的病例，其中有8例，原發(fā)骨髓炎和14例手術(shù)后胸骨骨髓炎的病人、經(jīng)手術(shù)清掃結合丁胺卡那，并加上頭孢西丁治療2～6周，隨后根據藥物敏感試驗的結果加用磺胺、四環(huán)素或紅霉素，所有原發(fā)骨髓炎及11例術(shù)后胸骨骨髓炎患者療效良好，培養轉陰，療程6個(gè)月，隨訪(fǎng)控制感染平均12個(gè)月。
3.不典型分枝桿菌引起的肌肉、骨骼感染， 臨床表現：關(guān)節病變常累及指、膝關(guān)節。關(guān)節周?chē)锥嘁?jiàn)于腕、指關(guān)節和滑囊的周?chē)瑹o(wú)急性癥狀，化膿過(guò)程常不知不覺(jué)地發(fā)展，關(guān)節病變常累及指關(guān)節、膝關(guān)節。關(guān)節周?chē)装Y常見(jiàn)于腕關(guān)節、指關(guān)節和滑液囊的周?chē)１憩F為漸漸出現關(guān)節腫脹及輕微的疼痛，關(guān)節運動(dòng)受限和寒性膿腫，早期一般不影響工作和生活。因誤診為無(wú)菌性炎癥，用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物行局部封閉治療者不下半數。
(二)預后
常常延誤診斷3～5年，鳥(niǎo)型細胞內的分枝桿菌經(jīng)治療后極易復發(fā)。經(jīng)治療后臨床上不活動(dòng)和疾病處于靜止狀態(tài)。并不意味感染已經(jīng)治愈，有的感染在治療后9年還可復發(fā)。