小兒急性中毒性腦病

(一)治療
應積極治療原發(fā)病。對高熱、驚厥、脫水、缺氧及血生化學改變(如低血糖、低鈉血癥、酸血癥)以及呼吸衰竭，進行適當處理。對昏迷病人應吸出痰液，保持呼吸道通暢，及時、長期供氧，促使腦水腫減輕。必要時進行氣管切開和人工呼吸(呼吸衰竭參見危重情況的急救處理)。
1.對腦癥狀采取對癥治療常用的急救藥如下：
(1)抗驚厥藥：如肌注大量的苯巴比妥10mg/(kg·次)，地西泮(安定)(0.3～0.5mg)，副醛或苯妥英鈉等。尤其是癲癇持續(xù)狀態(tài)時必須及時控制發(fā)作。病情穩(wěn)定后此類藥物應逐漸減量，以免引起不良反應。
(2)抗高熱藥如肌注安乃近等均可應用，同時可物理降溫。
(3)抗腦水腫藥物(即脫水藥注射劑，參見顱內壓增高)宜反復應用于顱壓增高病例，以防止腦疝。同時還可加用快速利尿藥以增強脫水劑作用。但已有脫水癥狀的病人則忌用。
(4)腎上腺皮質激素：如氫化可的松、地塞米松等，均有快速消炎與消水腫的作用，宜短期使用，一般不超過1周。
(5)抗氧化劑：如維生素E、維生素C及葉酸等，對本病代謝障礙有好處，宜加重視。
(6)恢復腦細胞及腦功能用腦蛋白水解物(腦活素)。
2.中醫(yī)療法為了鎮(zhèn)驚熄風宜給羚羊鉤藤飲或三甲復脈湯加減。
3.針灸療法在急性期常作為輔助治療以促使癥狀緩解。在恢復期與后遺癥時更多使用。對皮質盲患兒亦宜用針灸療法。
(二)預后
多數(shù)病例的腦癥狀經(jīng)適當治療后，可在24h內消失，沒有后遺癥。如果昏迷時間持續(xù)較久，長達數(shù)天至數(shù)周，則發(fā)生后遺癥的可能性很大。后遺癥包括智能不全、失明、耳聾、肢體強直、癱瘓、癲癇等。少數(shù)嚴重病例可因呼吸衰竭在較短時間內惡化。

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