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小兒尿石癥別名:小兒泌尿系結(jié)石

(一)治療治療尿路結(jié)石從兩方面考慮,一是治療原發(fā)病,如代謝紊亂,感染或已存在的解剖因素;另一方面是處理結(jié)石的并發(fā)癥,即梗阻和感染。
1.大量飲水 最簡(jiǎn)單而有效的是大量飲水,稀釋尿可延緩尿石生長(zhǎng)及防止尿石再發(fā),有感染時(shí)大量飲水多可促進(jìn)引流。
2.堿化尿液 改變尿pH也可防止結(jié)石復(fù)發(fā),胱胺酸更易溶于pH在7.5以上的尿液中,蘇打及枸櫞酸鈉可堿化尿液。減少尿酸及2,8-雙羥腺嘌呤的產(chǎn)生,故對(duì)控制該類結(jié)石復(fù)發(fā)有效。
3.手術(shù) 既往手術(shù)適應(yīng)證為:
(1)結(jié)石過(guò)大,估計(jì)不能從尿路排出者。
(2)伴發(fā)腎積水、感染,引起腎功能減退者。
(3)經(jīng)常發(fā)生嚴(yán)重疼痛及大量血尿,影響健康者。
(4)急性梗阻性無(wú)尿或少尿者。
(5)經(jīng)長(zhǎng)期施用非手術(shù)療法無(wú)效者。在梗阻或感染較重的病例以及結(jié)石較大,用上法不能排出結(jié)石時(shí),仍應(yīng)考慮輸尿管切開(kāi)取石術(shù)。
4.針刺和中藥 對(duì)于輸尿管結(jié)石,針刺和中藥治療效果都較好。較小的膀胱結(jié)石,可試用中藥化石及抗感染治療。
5.其他 如結(jié)石較大,則應(yīng)做恥骨上膀胱切開(kāi)取石及造瘺。近年來(lái)小兒腎結(jié)石多可經(jīng)體外震波碎石處理;經(jīng)內(nèi)腔鏡經(jīng)皮取石在小兒應(yīng)用較受限。
(二)預(yù)后及時(shí)診斷、及時(shí)控制感染和處理結(jié)石,預(yù)后良好,關(guān)鍵應(yīng)積極預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。

 

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