小兒動(dòng)力性腸梗阻別名:小兒痙攣性腸梗阻
(一)治療若為繼發(fā)性應針對原發(fā)病給以治療。一般均采用非手術(shù)療法如禁食、胃腸減壓、針刺足三里、合谷、灸中脘、關(guān)元穴,腎囊封閉可以預防嚴重腹脹。肯定無(wú)機械性腸梗阻時(shí),可應用大量新斯的明(0.045~0.060mg/kg)促進(jìn)腸蠕動(dòng)。肛管排氣,小量2%肥皂水或小量3%鹽水灌腸等刺激結腸活動(dòng),也有助于減輕腹脹。靜脈營(yíng)養對各類(lèi)動(dòng)力性腸梗阻病兒非常重要。如懷疑腹腔內有外科情況,或經(jīng)非手術(shù)療法腹脹仍不改善,并且結腸已完全空癟時(shí),則應考慮剖腹探查。根據患兒情況及手術(shù)當時(shí)所見(jiàn),給以腹腔引流、腸系膜封閉或腸減壓、腸造瘺術(shù)。營(yíng)養支持的目的是使患兒能夠正常發(fā)育,減少并發(fā)癥,盡可能的緩解癥狀。假性腸梗阻的患兒胃腸道運動(dòng)可以隨營(yíng)養狀況的好轉而改善,隨著(zhù)營(yíng)養不良的發(fā)展而惡化。某些患兒需部分或全部胃腸外營(yíng)養。
(二)預后一般正常腹部手術(shù)后的腸麻痹,經(jīng)過(guò)禁食、減壓等正確處理,多能于短時(shí)間內恢復。中毒性腸麻痹常為原發(fā)病臨終期表現的一部分,故預后不良。對原發(fā)性假性腸梗阻,自生后即出現癥狀者,由于營(yíng)養難以維持,多不能長(cháng)大成人。
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