小兒一氧化碳中毒別名：小兒煤氣中毒
(一)治療
立即給氧氣吸入。治療原則見(jiàn)圖1。
1.移出中毒的現場(chǎng) 立即將病人移出中毒的現場(chǎng)，放置在安靜、空氣新鮮的環(huán)境中。
2.需急救監護的標準 呼吸衰竭、循環(huán)衰竭、意識改變(昏迷或驚厥)，或無(wú)意識改變但HbCO值>40%者。
在急救監護病房中每小時(shí)測生命體征1次，監測氧和二氧化碳分壓，血氣變化。應用心電監護、腦電圖。注意心肌酶CPK的變化，檢查尿中肌紅蛋白尿的存在。
3.高壓氧治療
(1)治療原理：通過(guò)增加血漿中溶解氧，改善了組織氧合作用;增加CO排除率;對減輕腦水腫和顱內高壓有益。
(2)選擇的標準：有條件的情況下即使有輕微癥狀HbCO≥25%就可用，無(wú)設備條件時(shí)，一旦HbCO>40%伴有癥狀，也應立即安排。文獻報道治療應在中毒6h以?xún)乳_(kāi)始，病死率下降為13.5%，否則可達30.1%。
(3)高壓氧治療：持續時(shí)間和壓力意見(jiàn)不一致，通常給2,2.5或3個(gè)大氣壓的純氧，持續45～120min。Undersea等建議給2.5～3個(gè)大氣壓，90min，兒童僅用1次即可，最好在中毒后立即進(jìn)行。時(shí)間分配是15min加壓階段，1小時(shí) 2個(gè)大氣壓治療和15min減壓期。3個(gè)月以下嬰兒中間加壓期在20～30min為宜。
(4)副作用：以肺病變和神經(jīng)癥狀為主，此外對眼有損害。可見(jiàn)肺出血或肺水腫、癲癇、胰腺炎、腎衰等。
4.對癥治療
(1)治療腦水腫：給脫水藥。
(2)維護機體代謝：給高張葡萄糖和維生素C，保證熱卡和水電解質(zhì)平衡。
(3)輸新鮮血或換血療法：昏迷病人可輸新鮮血或換血療法。
(4)抗生素：預防和控制感染。
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(二)預后
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重度中毒、延誤治療，可致死亡，或造成后遺癥。輕、中度中毒，得到積極救治者預后良好。
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