(一)治療
必須盡早治療。作關(guān)節穿刺抽液送細菌培養及涂片找細菌。同時(shí)立即采用大劑量抗生素靜脈滴入。選用抗生素的原則、方法與治療急性骨髓炎類(lèi)同。給予必要的全身支持療法如退熱、鎮靜、營(yíng)養及輸血等。
患肢采用皮膚牽引以減輕疼痛，且能防止病理性脫位。關(guān)節穿刺應每隔1～2天作1次，將積液及時(shí)抽出引流，同時(shí)向關(guān)節腔內注入低濃度抗生素。如積液為膿液而量多，應及早作關(guān)節切開(kāi)引流，清洗關(guān)節腔后可酌情縫合關(guān)節囊，或留置兩根硅膠管進(jìn)行灌注沖洗。
化膿性關(guān)節炎因病情嚴重應按急癥處理。治療的目的為控制關(guān)節感染，清除感染產(chǎn)生的纖維素，防止畸形;恢復關(guān)節正常解剖關(guān)系，從而保留功能。
明確診斷后，應該用石膏或用牽引制動(dòng)。牽引患肢能緩解肌肉痙攣，減輕疼痛，保持關(guān)節間隙，防止玻璃樣關(guān)節軟骨面受壓以及預防和矯正畸形。一般說(shuō)來(lái)牽引較石膏固定好，而腕、踝關(guān)節受累時(shí)可用石膏托固定。
早期的化膿性關(guān)節炎，關(guān)節液為漿液血性。這個(gè)階段的治療宜先用生理鹽水沖洗關(guān)節，然后用1%新霉素或青霉素(1萬(wàn)U/ml)沖洗，最后關(guān)節內保留數毫升的抗生素溶液。北京兒童醫院收治的本病358例，經(jīng)沖洗治療的81例，占22.6%。
治療之初宜盡早靜脈輸入抗生素。以青霉素或新青霉素最好。此后，可根據細菌培養和敏感試驗結果選用有效的抗生素。水劑青霉素每4小時(shí)100萬(wàn)～300萬(wàn)U。新青霉素200mg/(kg·d)，每天最大劑量為8～10g，全量按每天6次分用。近年多主張靜脈給藥平均4天，然后改為口服3～4周。
足量的青霉素，新青霉素、鏈霉素、萬(wàn)古霉素、卡那霉素、紅霉素和新生霉素都能較快通過(guò)滑膜屏障，使關(guān)節內達到有效濃度。全身用藥只要劑量充分就可進(jìn)入關(guān)節發(fā)揮作用。失敗的病例很可能是由于藥效控制不了關(guān)節內的大量細菌。因此，常需手術(shù)引流。但有的病兒經(jīng)保守治療關(guān)節疼痛和壓痛很快消失，關(guān)節活動(dòng)范圍增加，體溫降至正常。但有的病例需重復穿刺沖洗。治療有效時(shí)應培養驗證是否無(wú)菌。關(guān)節內所用抗生素的濃度應適度。高濃度抗生素本身也可引起關(guān)節的急性炎癥和疼痛。保守療法生效后，可改用前后石膏托保護，并做自動(dòng)和被動(dòng)鍛煉直到功能完全恢復。
第一次診斷性關(guān)節穿刺時(shí)已有稠膿的或對保守療法無(wú)效的適于手術(shù)引流。術(shù)中清洗關(guān)節腔，術(shù)后縫閉傷口，但置輸入管用抗生素持續沖洗，輸出管已做引流。
新生兒和小嬰兒化膿性關(guān)節炎容易延誤診斷。確診后應緊急手術(shù)引流，術(shù)后要求精心護理，治療不當會(huì )造成嚴重殘疾。
(二)預后
影響化膿性關(guān)節炎預后的因素如下：
1.從發(fā)病到治療的時(shí)間 早期診斷至為重要，密閉在關(guān)節內的膿液產(chǎn)生的壓力可使玻璃樣關(guān)節軟骨壞死，不易修復。
2.受累的關(guān)節 髖關(guān)節預后最壞。
3.是否并發(fā)骨髓炎 并發(fā)骨髓炎的預后不好。
4.病人的年齡 嬰兒較幼兒的預后差。嬰兒常波及髖關(guān)節，又缺乏全身癥狀，確診所需時(shí)間長(cháng)。
總之，早期診斷、足量的抗生素、術(shù)后精心護理對恢復關(guān)節功能都是缺一不可。