小兒腦膜炎球菌性腎上腺綜合征別名：小兒暴發(fā)型休克型流腦
(一)治療
1.病原治療 常用青霉素及氯霉素聯(lián)合治療，以大劑量由靜脈注入。青霉素首劑量50萬(wàn)U/kg，全天量嬰兒為100mg/(kg·d)，學(xué)齡兒童70～80mg/(kg·d)。療程7～10天。也可根據對病原菌敏感與否選用新一代抗生素。
2.抗休克治療 休克根據其發(fā)展順序，臨床上可分早期休克即血流動(dòng)力學(xué)障礙和代謝障礙以及晚期休克即血凝障礙和內臟功能損害兩類(lèi)。針對不同類(lèi)型給予相應措施，這是治療本征的原則。
對于早期休克應及早擴容可中止早期休克的發(fā)展，一般用低分子右旋糖酐，為15～20ml/kg。繼以5%碳酸氫鈉液5ml/kg靜滴。在補充血容量以糾正酸中毒的基礎上，如果血壓仍未回升或不穩定，加用異丙腎上腺素靜滴(1mg異丙腎上腺素加入10%葡萄糖水250ml)。
輸液時(shí)應嚴格記錄出入量。注意觀(guān)察心率、血壓、每小時(shí)尿量等。休克時(shí)心臟很易受累易發(fā)生心力衰竭，應及早給予強心劑，常用毛花苷C(西地蘭)。
對晚期休克病人，除給予上述措施外，應及早明確是否有DIC存在，若患兒全身皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑較多或發(fā)展較迅速且血小板低于10萬(wàn)或明顯持續下降者即可考慮應用肝素，1mg/kg，每4～6小時(shí)1劑，一般用1～2劑后臨床癥狀改善，可停用。
(二)預后
本病征臨床癥狀兇險，病情進(jìn)展與惡化迅速，不及時(shí)搶救，患兒可于短期內死亡。倘若及早診斷，處理得法，則可遞轉，使患兒度過(guò)極期獲完全康復。少數雖然存活，由于某些血管的栓塞可留有相應的后遺癥。
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