小兒選擇性免疫球蛋白A缺乏癥別名:小兒選擇性IgA缺乏癥
(一)治療
主要治療各種伴發(fā)病,如伴系統性紅斑狼瘡,應用免疫抑制劑。如發(fā)生感染則以敏感抗生素或中藥積極抗感染。對于腹瀉患者可考慮口服含有豐富的分泌型Ig的人初乳。
禁忌輸含IgA的新鮮血和免疫球蛋白制劑。當患者需要輸血時(shí),血液的供者也應當是選擇性IgA缺乏癥患者,或輸給洗過(guò)的紅細胞。
尚無(wú)滿(mǎn)意的治療方法。雖有些患者能自發(fā)的恢復IGA的合成,但通常缺陷是持續存在的。輸入的純IgA制品可使患者致敏,產(chǎn)生抗IgA抗體,當再次接受含IgA制品時(shí),患者可發(fā)生嚴重過(guò)敏反應。另外,輸入的IgA幾乎不能進(jìn)入外分泌液。故輸入純IgA既不安全,又無(wú)多大應用價(jià)值。患者需要輸血時(shí),應選擇SIgAD供血者的血液,對于吸收不良和腹瀉,有人輸新鮮血漿,使血清IgA恢復到正常水平,療效較為滿(mǎn)意,但治療前和治療中應檢查患者是否存在抗IgA抗體,如果存在,則應禁忌輸入新鮮血漿。在嚴重腹瀉時(shí)也可采用初乳療法,以補充IgA。胸腺素與其他肽類(lèi)制劑可促進(jìn)血清IgA水平增高。國內報道用胸腺素與干擾素聯(lián)合治療獲良好療效。胸腺素劑量為10mg/次,每周2次,連用2個(gè)月;干擾素每周1次,每次1.5×104U,最短用1年,最長(cháng)3~5年。
對各種特異的伴發(fā)病應進(jìn)行相應的抗感染、抗過(guò)敏、抗腫瘤和免疫抑制治療。
(二)預后
本癥是臨床經(jīng)過(guò)較輕,一些患者到50~60歲幾乎仍未發(fā)現異常表現,或只有輕度反復呼吸道感染。相當一部分嬰兒患者未經(jīng)治療可以自然痊愈,常在5歲以?xún)菼gA水平達到正常。由于本癥的預后主要取決于伴發(fā)病,故應仔細檢查有無(wú)伴發(fā)病,以便早期治療。
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