新生兒先天性弓形體感染別名：新生兒弓漿蟲(chóng)病
(一)治療
對確診為先天性弓形體病，不管有無(wú)癥狀，均應給予治療。目前首選乙胺嘧啶和磺胺嘧啶聯(lián)合用藥。乙胺嘧啶是二氫葉酸還原酶抑制劑，磺胺嘧啶能競爭二氫葉酸合成酶使二氫葉酸合成減少，兩藥均使蟲(chóng)體核酸合成障礙而抑制其生長(cháng)，故兩藥聯(lián)用具有協(xié)同作用。
1.乙胺嘧啶 第1天劑量0.5mg/kg，分2次口服，第2天起劑量減半，1次口服。
2.磺胺嘧啶 100mg/(kg·d)，分4次口服。
以上兩藥聯(lián)用療程最短1個(gè)月，超過(guò)4個(gè)月療效較佳。乙胺嘧啶有骨髓抑制作用，故應同時(shí)加服葉酸5mg/次，3次/d，口服。
3.螺旋霉素 可與弓形體核糖核酸結合抑制tRNA，使蛋白合成障礙，產(chǎn)生抗蟲(chóng)體作用。螺旋霉素在臟器和胎盤(pán)中的濃度高，無(wú)致畸作用，具有安全、毒副作用小，且能有效的控制弓形蟲(chóng)經(jīng)胎盤(pán)播散，目前已廣泛用于妊娠期獲得性急性弓形體病。與螺旋霉素同類(lèi)的阿奇霉素亦有類(lèi)似效果。
4.克林霉素(氯林可霉素) 可滲入眼組織中，濃度較高，治療眼弓形蟲(chóng)病療效較好，10～25mg/(kg·d)，分3～4次口服，療程4～6周，可間隔2周后再重復1個(gè)療程。
(二)預后
取決于宿主的免疫功能狀態(tài)以及受累器官。嚴重先天性感染預后多惡劣。成人免疫功能缺損(如有艾滋病、惡性腫瘤、器官移植等)，弓形蟲(chóng)病易呈全身播散性，預后亦差。單純淋巴結腫大型預后良好。眼部弓形蟲(chóng)病常反復反應。感染發(fā)生越早，胎兒感染的嚴重程度越重，導致流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn);先天性弓形體病表現為多臟器受損，易發(fā)生各種畸形和后遺癥;出生后無(wú)癥狀者，經(jīng)3～20年后，也可出現智力發(fā)育不全、聽(tīng)力障礙、視網(wǎng)膜脈絡(luò )膜炎等。研究表明90%的患兒以后出現了視力、聽(tīng)力損害和發(fā)育遲緩問(wèn)題。因此，先天性弓形體病患兒應在出生后第1年內及時(shí)治療，并定期進(jìn)行檢查，降低疾病的危害。
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