(一)治療
及時(shí)發(fā)現并明確診斷子宮翻出是治療子宮內翻的基礎。子宮內翻患者在診斷和治療的過(guò)程中常合并嚴重的疼痛、出血、感染和休克等臨床表現，所以積極地緩解疼痛，控制出血、感染和休克是進(jìn)行子宮內翻治療的前提。患者全身情況控制后，針對子宮內翻的治療措施包括保留子宮的治療措施和切除子宮的治療措施，前者包括經(jīng)陰道徒手復位、經(jīng)陰道水壓復位、經(jīng)腹手術(shù)復位和經(jīng)陰道手術(shù)復位，后者經(jīng)腹或經(jīng)陰道部分或全子宮切除術(shù)。采用何種措施主要根據患者的全身狀況、翻出時(shí)間、感染程度、有無(wú)生育要求是否合并其他生殖系統腫瘤等，現僅簡(jiǎn)要介紹常見(jiàn)的幾種保留子宮的復位方法。
1.經(jīng)陰道徒手復位(transvaginal manual replacement)
(1)適用于急性子宮翻出，子宮頸尚未回縮緊束翻出之宮體。
(2)膀胱截石位，導尿。
(3)宮頸口過(guò)緊，可以采用硫酸鎂、靜脈注射地西泮(安定)、肌內注射阿托品、靜脈推注或舌下含服硝酸甘油加以松弛。
(4)病人疼痛明顯，可以采用全身麻醉，麻醉時(shí)間不需要太長(cháng)。
(5)無(wú)菌操作，徒手復位手術(shù)動(dòng)作準確、輕柔。
(6)復位后采用縮宮素(催產(chǎn)素)、米索或麥角新堿促進(jìn)宮縮，以加強子宮肌壁張力，防止復發(fā);為防止復發(fā)也可以采用宮腔填塞，但此方法增加感染的幾率。
(7)術(shù)后注意出血、感染等情況。
(8)徒手復位過(guò)程中，術(shù)者前臂塞滿(mǎn)陰道口或助手將大小陰唇向術(shù)者前臂擠壓，有助于子宮復位，特別是部分性子宮翻出。
2.經(jīng)陰道水壓復位(transvaginal hydrostatic replacement)
(1)最適用于部分性子宮翻出。
(2)開(kāi)口直徑6cm的水杯，杯口放入陰道，與陰道壁盡可能貼緊，以防水或氣體溢出;杯底小孔，通過(guò)細輸液管與病人水平上方1m處的盛有約2000ml生理鹽水的容器相通;系統開(kāi)放，生理鹽水進(jìn)入陰道和子宮腔，腔內的水壓可以使部分翻出之子宮復位。
(3)其余要點(diǎn)同徒手復位。
3.經(jīng)腹手術(shù)復位(transabdominal surgical replacement) 包括經(jīng)腹組織鉗牽拉子宮復位術(shù)、經(jīng)腹子宮后壁子宮切開(kāi)復位術(shù)和經(jīng)腹子宮前壁子宮切開(kāi)復位術(shù)，三者又分別稱(chēng)為Huntington、Haultain和Dobin手術(shù)。
(1)病人需要全身麻醉。
(2)三種術(shù)式以Huntington術(shù)式為基礎，要點(diǎn)是松解、擴大子宮翻出后形成的“杯口”狹窄環(huán)，松解方法包括全身麻醉、子宮松弛藥物和手法松解，松解后采用兩把組織鉗由“杯口”下2cm處逐漸上提翻出之子宮壁，直到完全復位。
(3)Haultain和Dobin術(shù)式分別切開(kāi)子宮前或后壁，以擴大或松解“杯口”的狹窄環(huán)，切口要求位于“杯口”上，縱形切口，復位后縫合切口。
(4)其余注意事項同徒手復位法。
(二)預后
急性完全性子宮內翻，一般在發(fā)病后病人立即陷于嚴重休克狀態(tài)。若未及時(shí)發(fā)現并搶救，往往在發(fā)病3～4h內死亡，病死率為15%～16%，最高死亡率可達43%。常見(jiàn)死亡原因是休克、出血和感染。但如能及時(shí)發(fā)現，糾正休克的同時(shí)可經(jīng)陰道行手法還納術(shù)，預后良好。