(一)治療
凡以枕橫位入盆者，除明顯頭盆不稱(chēng)外均試產(chǎn)。但是，在試產(chǎn)過(guò)程中出現產(chǎn)程異常，即應引起注意，一般情況下臨產(chǎn)8h后出現產(chǎn)程異常，即應懷疑有難產(chǎn)的可能性，即應開(kāi)始處理，如經(jīng)過(guò)各種處理6h產(chǎn)程仍持續異常者，即可作出難產(chǎn)的診斷。一般臨產(chǎn)18h左右，最長(cháng)24h以前，即使是難產(chǎn)，產(chǎn)程也應當結束。凡產(chǎn)程進(jìn)度異常則不外乎以下兩種情況：
1.頭盆不稱(chēng)：如果骨盆從入口面到出口面前后徑一系列狹小的骨盆，或漏型狹窄中的男型骨盆，胎兒偏大，頭盆評分≤6分者，特別是出口，則不宜多試產(chǎn)。若宮頸口不能完全擴張，或胎頭不能銜接者，則必須以剖宮產(chǎn)結束分娩。
2.產(chǎn)力不佳：凡頭盆無(wú)不稱(chēng)，僅產(chǎn)力欠佳，如已進(jìn)入活躍期，可試用人工破膜及縮宮素靜脈點(diǎn)滴，促使產(chǎn)程進(jìn)展。
宮頸擴張3～5cm，即可將兩指伸入宮腔夾住胎頭向前旋轉，并配合體位(側臥位)及助手在腹部推送兒肩至脊前方位，若失敗可在宮頸口擴張近開(kāi)全，或開(kāi)全以后，以拇指與四指自然分開(kāi)握住兒頭向前旋轉。旋轉至前位后，胎頭一般均能很快下降，甚至可自然分娩，若未能達到自然分娩，即可以胎頭吸引器或產(chǎn)鉗助產(chǎn)。若徒手旋轉失敗，能熟練掌握產(chǎn)鉗技術(shù)者亦可用Kjelland產(chǎn)鉗旋轉胎頭至枕前位，再用一般產(chǎn)鉗牽引。胎頭低橫位并嵌頓于骨盆腔內時(shí)，多半有出口面頭盆不稱(chēng)，若勉強上產(chǎn)鉗，特別置入產(chǎn)鉗前葉時(shí)，有可能損傷膀胱。故準備做產(chǎn)鉗轉位助產(chǎn)時(shí)，必須作詳細的陰道檢查，中骨盆及出口面前后徑不應少于10.5cm，坐骨結節間徑加后矢狀徑也不應少于15cm，估計胎頭雙頂徑能夠通過(guò)中骨盆及出口面方可助產(chǎn)，否則應考慮剖宮產(chǎn)。還應根據胎兒大小作出頭盆評分，出口面頭盆評分≥6分者，不宜行陰道助產(chǎn)術(shù)。
枕橫位僅骨盆入口面狹窄者，較容易處理，產(chǎn)程早期即出現異常，有足夠時(shí)間試產(chǎn)，一旦能通過(guò)入口面，以下即可按正常分娩機轉進(jìn)行。但也應警惕在陰道檢查做對角徑測量時(shí)，必需在骶岬附近上下探索不可使突出的骶岬漏診。過(guò)去曾有1例產(chǎn)程早期出現異常，陰道檢查時(shí)做對角徑測量，認為>11.5cm(正常值)，故繼續試產(chǎn)至胎頭已在陰道外口顯露，準備做陰道助產(chǎn)時(shí)方發(fā)現胎頭尚未真正入盆，而是極度變形胎頭及很大的水腫造成的假象，X線(xiàn)攝片骨盆入口前后徑僅8.7cm，屬重度狹窄，若第一次陰道檢查能發(fā)現，即應立刻做剖宮產(chǎn)，不繼續試產(chǎn)。若入口面狹窄，頭盆評分6分者，尚可短期試產(chǎn)。
胎頭低橫位時(shí)，若無(wú)頭盆不稱(chēng)，使用胎頭吸引器助產(chǎn)是有益的。一則枕橫位時(shí)放置胎頭吸引器較放置產(chǎn)鉗容易，二則胎頭吸引器可以幫助旋轉胎頭并牽引胎頭，成功機會(huì )較大。以胎頭吸引器助產(chǎn)，宜于在宮縮時(shí)邊旋轉邊牽引胎頭。若產(chǎn)力不佳，可輔以縮宮素靜脈點(diǎn)滴。若胎頭吸引器牽引，兩次宮縮不能娩出胎頭，應認為助產(chǎn)失敗，改行剖宮產(chǎn)。不主張在胎頭吸引器助產(chǎn)失敗后再做產(chǎn)鉗術(shù)，否則胎兒顱內受損的機會(huì )增大。
(二)預后
1.對產(chǎn)婦的影響 常發(fā)生繼發(fā)性宮縮乏力，引起產(chǎn)程延長(cháng)，增加產(chǎn)后出血和宮內感染機會(huì )。手術(shù)助產(chǎn)率增高，手術(shù)助產(chǎn)容易發(fā)生軟產(chǎn)道損傷;同時(shí)由于胎頭長(cháng)時(shí)間壓迫軟產(chǎn)道，可致腸脹氣和尿潴留，甚至形成生殖道瘺;若產(chǎn)婦在較長(cháng)時(shí)間內未進(jìn)食，又未從靜脈補充營(yíng)養及水分，還可能導致電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。
2.對胎兒的影響 第2產(chǎn)程延長(cháng)和手術(shù)助產(chǎn)可增加胎兒窘迫、胎兒頭皮水腫和血腫、顱內出血及新生兒窒息等發(fā)生率，使圍生兒病死率增加。
在處理持續性枕橫位時(shí)，如果無(wú)明顯的頭盆不稱(chēng)，母嬰預后取決于接生者對主產(chǎn)方式掌握的熟練程度，以及是否有良好的產(chǎn)力。現較高位置的枕橫位，經(jīng)充分試產(chǎn)后已由剖宮產(chǎn)結束分娩。經(jīng)陰道手術(shù)助產(chǎn)的產(chǎn)婦多數與先露較低的枕橫位，胎頭已經(jīng)達中骨盆及中骨盆一下，如果在宮縮時(shí)幫助旋轉抬頭，因胎頭鑲嵌于骨盆之間，徒手旋轉往往難以成功，而產(chǎn)鉗旋轉對母體產(chǎn)道的損傷較大。筆者認為，利用胎頭吸引器，待負壓形成后，在宮縮間隙期將胎頭向上推動(dòng)，使胎頭在骨盆內略有松動(dòng)，然后再進(jìn)行旋轉，并在宮縮時(shí)牽引胎頭，成功的機會(huì )較大，對母兒的影響較小。