(一)治療
1.孕前 孕前應對患者先天性心臟病妊娠后可能發(fā)生的情況進(jìn)行評估，先天性房間隔缺損發(fā)生心力衰竭者較為少見(jiàn)，尤其房間隔缺損不大，加上孕前患者癥狀不明顯，故常未能被發(fā)現。若孕前已發(fā)現有心房間隔缺損，以手術(shù)矯治后妊娠為宜，因妊娠后由于心臟的分流，加之胎盤(pán)動(dòng)靜脈瘺樣分流，能引起血流動(dòng)力學(xué)的嚴重障礙。故孕前應仔細鑒別有無(wú)室上性心律不齊或肺動(dòng)脈高壓，尤其有明顯的肺動(dòng)脈高壓則不宜妊娠，應采取有效的避孕措施。但孕前缺損部位已行手術(shù)矯治者，母兒預后良好。上海醫科大學(xué)婦產(chǎn)科醫院1973～1987年共有7例房間隔缺損在術(shù)前心功能3級，手術(shù)矯治后及妊娠期心功能良好，為1～2級，患者均足月分娩并得到活嬰。
2.妊娠期
(1)心房間隔缺損<1cm者，孕婦常無(wú)明顯癥狀，對妊娠期血流動(dòng)力學(xué)的改變常能耐受，能順利渡過(guò)妊娠與分娩，很少發(fā)生心力衰竭，死亡率極低。而房間隔缺損口徑>2cm，又未行手術(shù)矯治或有明顯癥狀，心功能在3級以上，宜終止妊娠，如為早孕期可做人工流產(chǎn)。
(2)加強產(chǎn)前檢查：對于能繼續妊娠者，宜在高危門(mén)診隨訪(fǎng)，每2周1次，由內科和產(chǎn)科醫師共同檢查。孕20周后每周檢查1次，嚴密觀(guān)察心功能及各種癥狀，尤其注意有無(wú)室上性心律不齊、右心衰竭及肺動(dòng)脈高壓。
(3)防治心力衰竭：孕婦應有充分的休息，每晚睡眠10～12h，適當調節工作與生活，避免較重的體力勞動(dòng)，防止過(guò)度情緒激動(dòng);防止各種感染，尤其上呼吸道感染，當孕婦有咳嗽癥狀時(shí)要先排除先兆心衰后才可診斷為肺部感染，以免延誤治療;心功能3級或有心力衰竭者均應住院治療，孕婦對洋地黃類(lèi)強心藥的耐受性較差，用快速靜脈注射及用維持量時(shí)都須觀(guān)察有無(wú)毒性癥狀出現。
(4)孕期注意補充營(yíng)養，尤其維生素B族;糾正貧血，可給予鐵劑和葉酸口服;適當限制食鹽攝入。
(5)防治妊娠期高血壓疾病：由于妊娠期高血壓疾病時(shí)血壓升高、水鈉潴留，可加重病情，應積極控制妊娠期高血壓疾病，待胎兒成熟或孕37周后考慮終止妊娠。
(6)胎兒胎盤(pán)功能檢查：心房間隔缺損孕婦由于缺氧，尤其在分娩期由于氧消耗量增加，更易引起缺氧，進(jìn)而影響胎兒供氧而發(fā)生胎兒窘迫等并發(fā)癥。故孕34周后應每周行NST檢查及B超生物物理評分和多普勒臍血流檢測以監護胎兒。
(7)分娩時(shí)間及分娩方式考慮：房間隔缺損小，孕婦心功能良好，可妊娠足月經(jīng)陰道分娩。如房間隔缺損大，心功能2級以上，分娩對孕婦是嚴重的威脅，應設法使孕婦安全度過(guò)分娩，是降低其死亡率的關(guān)鍵。陰道分娩血流動(dòng)力學(xué)變化較大，產(chǎn)程長(cháng)、疲勞和精神負擔，增加了不利因素，而剖宮產(chǎn)可加快結束分娩，較陰道分娩安全，凡心功能2級以上，或心功能1～2級但合并產(chǎn)科問(wèn)題，如臀位、妊娠期高血壓疾病等，宜采用剖宮產(chǎn)術(shù)。但術(shù)前要對患者情況有準確和全面的了解，手術(shù)宜由技術(shù)熟練的產(chǎn)科醫師進(jìn)行，必要時(shí)應請心內科醫師共同監護，并以在白天進(jìn)行為宜。術(shù)前及術(shù)后要使用抗生素預防感染。
3.產(chǎn)褥期 產(chǎn)后仍應對產(chǎn)婦進(jìn)行嚴密觀(guān)察。在極少數的情況下，由于產(chǎn)后失血過(guò)多，全身靜脈回流不足，而發(fā)生血管收縮，使大部肺靜脈血經(jīng)過(guò)房間隔缺損進(jìn)入右心房，未進(jìn)入左心室，導致左心室排血量不足，甚至可發(fā)生心臟驟停。
心房間隔缺損不大，產(chǎn)婦心功能良好，產(chǎn)后可以哺乳。
(二)預后
未經(jīng)手術(shù)的病例，重度心力衰竭的發(fā)生率頗高，或因心力衰竭、栓塞、肺部感染、敗血癥而導致死亡。如于妊娠前或妊娠期經(jīng)手術(shù)矯治，則母、胎的預后均可大為改善。
妊娠合并房間隔缺損如無(wú)并發(fā)癥，孕婦死亡率極低，胎兒死亡率約15%，如并發(fā)肺動(dòng)脈高壓，發(fā)生右向左分流，則須終止妊娠。
本病的內科治療時(shí)保護心功能和治療并發(fā)癥。外科治療即手術(shù)修補。