尿道結核
(一)治療
尿道結核為泌尿生殖系結核的一部分,故首先應處理腎結核、前列腺結核、附睪結核。尿道結核所引起的狹窄,既往多采用尿道擴張治療,但尿道擴張可引起菌血癥,結核播散,故應先采用藥物治療,待結核治愈后再行尿道擴張,但尿道擴張的效果并不理想,常于擴張后又恢復原狀,而需多次定期擴張,才有一定的效果。尿道結核已引起梗阻而又不能進(jìn)行尿道擴張或擴張效果不好的患者可先行膀胱造瘺,但形成攣縮膀胱的機會(huì )很大。
如狹窄局限可行手術(shù)治療,將狹窄瘢痕切除對端吻合或于尿道鏡窺視下行尿道內切開(kāi)術(shù)。較長(cháng)的狹窄可采用陰囊皮瓣法(Scrotal flap inlay)進(jìn)行修補(Symes,1973)。如果膀胱病變嚴重,膀胱攣縮,對側腎積水,則應先做腎造口引流,待尿道結核治愈后進(jìn)行處理。治療有困難者有時(shí)需作尿流改道術(shù),此時(shí)還需注意有尿道梗阻的膀胱容易積膿往往需行切除。
(二)預后
尿道結核多繼發(fā)于嚴重的泌尿生殖系結核,治療比較困難,如果泌尿生殖系結核能恢復,而尿道狹窄的范圍又較小,則預后較好。
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