腎周?chē)?span id="rdphndl9z" class="h1_sm f14">別名:腎周炎
(一)治療
早期腎周?chē)自谀撃[未形成前,若能及時(shí)應用合適的抗生素和局部理療,炎癥可以吸收。一旦膿腫形成,自行吸收而愈合的機會(huì )較少,應行切開(kāi)引流術(shù)。也有學(xué)者認為對小于5cm腎周膿腫應首先考慮嚴格的抗生素治療,如臨床療效不滿(mǎn)意再考慮手術(shù)引流。目前由于腔內泌尿外科發(fā)展,也可在B超或CT指引下置管引流,引流術(shù)后繼續配合有效的抗菌藥物。癥狀好轉,體溫和血液中白細胞逐漸下降至正常范圍,引流管內無(wú)分泌物,復查B超或CT掃描,證明膿腫消失,可作為拔除引流管的適應證。腎周膿腫位于腎周?chē)杷芍窘M織中,感染不易局限,且常呈分隔的多房膿腫,因此早期確切充分的手術(shù)切開(kāi)引流是治療成功的關(guān)鍵。手術(shù)切口部分縫合,膿腔凡士林油紗填塞,術(shù)后膿腔換藥,使膿腔自?xún)认蛲庥希鞒浞郑苊夂蜏p少術(shù)后復發(fā)。腎周?chē)撃[若繼發(fā)于尿路結石而引起膿腎,或者繼發(fā)于感染的腎積水,該側腎功能?chē)乐負p害,應考慮做腎切除術(shù)。切開(kāi)引流術(shù)和腎切除術(shù)是否同時(shí)進(jìn)行,還是分兩期進(jìn)行,應根據病情決定。
(二)預后
如不是繼發(fā)于腎臟疾病的腎周?chē)撃[,早期進(jìn)行切開(kāi)引流術(shù),預后良好。若延誤診斷和治療,預后欠佳,病死率可高達57%。
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