(一)治療
1.一般治療
(1)積極預防和治療細菌感染及并發(fā)癥，注意飲食衛生，防止膽道寄生蟲(chóng)病的發(fā)生，并積極治療腸蛔蟲(chóng)癥。
(2)生活起居有節制，注意勞逸結合、寒溫適宜，保持樂(lè )觀(guān)情緒及大便通暢。
(3)診間經(jīng)常保持左側臥位，有利于膽汁排泄。
(4)本病若位有結石，或經(jīng)常發(fā)作，可考慮手治療。
(5)應選用低脂肪餐，以減少膽汁分泌，減輕膽囊負擔。
2.藥物治療
(1)急性膽囊炎：
①解痙、鎮痛：可使用阿托品0.5mg肌內注射，硝酸甘油0.6mg舌下含化、哌替啶(度冷丁)等，以解除Oddi括約肌痙攣和疼痛。
②抗菌治療：抗生素使用是為了預防菌血癥和化膿性并發(fā)癥，通常以氨芐西林(氨基芐青霉素)、克林霉素(氯林可霉素)和氨基醣甙類(lèi)聯(lián)合應用，或選用第二代頭孢霉素如頭孢孟多(頭孢羥唑)或頭孢呋辛治療。抗生素的更換應根據血培養、手術(shù)時(shí)的膽汁培養和膽囊壁的細菌培養，以及藥物敏感試驗的結果而定。
③利膽藥物：50%硫酸鎂10ml，3次/d，口服(有腹瀉者不用)。去氫膽酸片0.25g，3次/d，口服。膽酸片0.2g，3次/d，口服。
(2)慢性膽囊炎
①利膽藥物：可口服50%古巴酸鎂、去氫膽酸片等。
②驅蟲(chóng)療法：針對病因進(jìn)行驅蟲(chóng)。
③溶石療法：如系膽固醇結石引起者，可用鵝去氧膽酸溶石治療。文獻報道，溶石有效率可達60%左右。劑量每天500～700mg，療程6個(gè)月至2年。療程結束后仍需服維持量(每天250mg)，以防復發(fā)。副作用：腹瀉和血清轉氨酶輕度增高。
(3)合理選用中成藥：
①金膽片：功能：消炎利膽。用于急慢性膽囊炎，用法：5片，3次/d。
②清肝利膽口服液：功能：清利肝膽濕熱。主治納呆、脅痛、疲倦乏力、尿黃、苔膩、脈弦、肝郁氣滯，肝膽濕熱未清等癥。每次20ml，3次/d。
3.針灸療法
(1)針刺療法。
(2)耳針療法。
4.外科手術(shù)治療 行膽囊切除術(shù)是急性膽囊炎的根本治療。手術(shù)指征：
①膽囊壞疽及穿孔，并發(fā)彌漫性腹膜炎者;
②急性膽囊炎反復急性發(fā)作，診斷明確者;
③經(jīng)積極內科治療，病情繼續發(fā)展并惡化者;
④無(wú)手術(shù)禁忌證，且能耐受手術(shù)者。
慢性膽囊炎伴有膽石者;診斷一經(jīng)確立，行膽囊切除術(shù)是一合理的根本治法。如病人有心、肝、肺等嚴重疾病或全身情況不能耐受手術(shù)，而可予內科治療。
5.康復治療
(1)一般活動(dòng)：慢性膽囊炎的康復歷時(shí)較長(cháng)，除了藥物、手術(shù)等治療外，日常生活護理也對疾病的恢復有一定作用。首先應對患者的作息時(shí)間作一科學(xué)安排，在急性發(fā)作期，除了必要的治療都應臥床休息;在癥狀緩解期應有適量的戶(hù)外活動(dòng)，如飯后散步、打太極拳等，以適應心理、體力的恢復，同時(shí)保證患者充足的睡眠和休息，以鞏固康復治療效果。
(2)飲食：積極宣傳飲食對慢性膽囊炎治療的意義，在此基礎上使戒除一些不良飲食習慣，如戒煙、戒酒等。在康復治療過(guò)程中一般以低脂肪、低膽固醇、易消化飲食為原則，同時(shí)避免高熱量、辛辣、生冷食物。在急性發(fā)作或膽絞痛發(fā)作期宜暫時(shí)禁食，避免刺激胃腸道，由靜脈給予適當營(yíng)養。
(3)心理治療：本病遷延不愈，癥狀反復發(fā)作，患者長(cháng)期反復受疼痛折磨，極易產(chǎn)生悲觀(guān)、消極情緒。通過(guò)心理護理可以改善患者心理情緒，使其振作精神，樹(shù)立信心，調整不良生活方式和行為，以積極態(tài)度配合治療。由于患者常因缺乏疾病知識而產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，在心理護理中，應進(jìn)行耐心細致的說(shuō)明、解釋工作，使其初步掌握本病的知識和規律，消除對疾病的錯誤看法，保持精神愉快和心情舒暢，從而促進(jìn)疾病的痊愈，特別是在進(jìn)行ERCP和體外震波碎石前一定要反復講解，使其消除不良情緒，配合醫師進(jìn)行操作。另外還應主動(dòng)講解慢性膽囊炎的特點(diǎn)和常見(jiàn)誘發(fā)因素，如飲食不當和慢性感染可促使本病復發(fā)等，通過(guò)這些工作，可大大加強患者的自我保護能力，減少復發(fā)次數，提高生活質(zhì)量。
(4)藥物治療：慢性膽囊炎患者的用藥涉及抗生素、止痛藥、利膽藥等多個(gè)種類(lèi)。使用中有許多特點(diǎn)，它直接關(guān)系到藥物的作用，如在使用抗生素、解痙利膽藥物的同時(shí)應使用護肝藥物，用藥時(shí)間宜延長(cháng);因使用阿托品、哌替啶等藥物時(shí)應注意觀(guān)察副作用的發(fā)生。
(5)家庭康復指導：
①保持良好情緒：由于慢性膽囊炎病程持續時(shí)間長(cháng)，容易復發(fā)僅靠短期的醫院治療和康復遠遠不能解決患者的實(shí)際問(wèn)題。護理人員應針對具體患者康復各個(gè)階段的實(shí)際心理變化，予以情緒支持，進(jìn)行心理指導，從而使其在今后長(cháng)期的生活和工作中保持良好的情緒。人們在處于緊張、焦慮、恐懼狀態(tài)時(shí)，大腦皮質(zhì)和自主神經(jīng)系統的調節能力下降，可直接導致膽囊收縮運動(dòng)失調，只有在心胸寬闊、精神飽滿(mǎn)時(shí)才能保持膽囊的正常功能。另外，應動(dòng)員社會(huì )和家庭的支持，這不但為患者提供生活便利，更可以使其感受到環(huán)境的溫暖，堅定治療疾病的信心。
②正確認識疾病：慢性膽囊炎患者由于久治不愈或反復發(fā)作心理上顧慮較多，憂(yōu)心忡忡，有的患者還與“癌癥”進(jìn)行比較，這往往使患者背上沉重的思想負擔。一般來(lái)說(shuō)，本病雖然難以完全治愈但癌變率在3%左右，因此患者應增強信心積極治療。
③合理安排飲食：飲食不當是引起慢性膽囊炎的重要原因，因此合理的飲食是治療慢性膽囊炎的基礎。應指導患者認識到良好的飲食習慣的重要性。戒煙戒酒，避免高脂肪、高膽固醇、高熱量食物，每餐飲食定量、營(yíng)養均衡，在急性發(fā)作時(shí)則更要控制飲食。
④定期隨訪(fǎng)檢查：慢性膽囊炎患者應根據病情輕重定期去醫院檢查復診。向醫師報告近期癥狀變化和用藥情況，接受醫生的指導，并每年進(jìn)行一次B超檢查，以防早期癌變。
(二)預后
急性膽囊炎的病死率為5%～10%，幾乎均發(fā)生于老年人并發(fā)化膿性感染和合并有其他嚴重疾病者。急性膽囊炎并發(fā)局限性穿孔，可通過(guò)手術(shù)治療取得滿(mǎn)意的療效;并發(fā)游離性穿孔，則預后較差，病死率高達25%。