(一)治療
老年人炎癥性腸病的治療與年輕人炎癥性腸病的治療相似。糖皮質(zhì)激素與免疫抑制劑并非老年人的禁忌證，但應(yīng)用時(shí)應(yīng)慎重，盡量避免其不良反應(yīng)。應(yīng)注意老年人常見(jiàn)的伴發(fā)病如糖尿病、心臟病、高血壓、骨質(zhì)疏松癥等，老年人應(yīng)用磺胺類(lèi)可產(chǎn)生憂(yōu)郁癥，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素易致骨折。
老年人潰瘍性結(jié)腸炎全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的頻率較高，如Woolrich發(fā)現(xiàn)老年人潰瘍性結(jié)腸炎需口服潑尼松者為58%，靜脈注射者為30%，而年輕人口服潑尼松為29%，靜脈注射的為11%。Zimmermann也認(rèn)為老年患者多需糖皮質(zhì)激素治療。
人們對(duì)克羅恩病應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的意見(jiàn)不一。Harper認(rèn)為老年人克羅恩病應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的量比年輕人克羅恩病要少。另有學(xué)者認(rèn)為老年人和年輕人克羅恩病在應(yīng)用糖皮質(zhì)激素方面無(wú)顯著差異。
(二)預(yù)后
Jones和Hoare比較了老年人潰瘍性結(jié)腸炎與年輕人潰瘍性結(jié)腸炎的臨床病程，發(fā)現(xiàn)二者的預(yù)后相似。Sinclair報(bào)道老年人潰瘍性結(jié)腸炎患者的5年復(fù)發(fā)率為40%，而年輕人潰瘍性結(jié)腸炎的5年復(fù)發(fā)率為80%。許多報(bào)道老年人潰瘍性結(jié)腸炎患者的病死率與年齡和性別相匹配的對(duì)照組無(wú)顯著性差別，其死亡原因并非源于潰瘍性結(jié)腸炎，而是老年人的其他疾病。然而，亦有報(bào)道老年人潰瘍性結(jié)腸炎的病死率高于年輕人組?？傊夏耆藵冃越Y(jié)腸炎患者的住院時(shí)間延長(zhǎng)，中毒性巨結(jié)腸的發(fā)生率高，并且一部分患者的病死率可能會(huì)增高。老年人潰瘍性結(jié)腸炎患者的手術(shù)率和術(shù)后結(jié)果報(bào)道不一。一般來(lái)說(shuō)，遲發(fā)性老年人潰瘍性結(jié)腸炎患者的預(yù)后較好。
Softley等報(bào)道老年人的炎癥性腸病，特別是克羅恩病發(fā)作相關(guān)的病死率(2.5%)要高于年輕人組(0.4%)。Binder等顯示老年人克羅恩病的存活率與其年齡相匹配的對(duì)照組無(wú)顯著性差別。一般來(lái)說(shuō)，20歲以前發(fā)病的克羅恩病病死率危險(xiǎn)性高，而老年人的克羅恩病病死率危險(xiǎn)性最低。此外，年輕人克羅恩病患者的死亡多與克羅恩病的并發(fā)癥有關(guān)，而老年人的死亡多與克羅恩病無(wú)關(guān)。有人認(rèn)為老年克羅恩病患者病死率低可能與老年患者結(jié)腸和直腸病變多發(fā)有關(guān)。然而，小部分老年人暴發(fā)型克羅恩病的預(yù)后不良，這與延誤診斷，機(jī)體全身情況差，以及伴發(fā)其他疾病等有關(guān)。