老年人結節病別名：老年結節病
(一)治療
結節病大都預后良好。Ⅰ期胸內結節病患者，2年內自行消退者達60%～80%。但是Ⅱ期、Ⅲ期患者自行緩解率減少，Ⅲ期患者僅為30%，大多最終導致肺纖維化，重者可發(fā)生肺心病和呼吸衰竭。一般來(lái)說(shuō)，若2年后才開(kāi)始治療，治療效果甚差，因此應爭取早期治療。
糖皮質(zhì)激素至今仍是治療結節病的首選藥物。在重要器官，如眼、中樞神經(jīng)、心肌、肺部有彌漫性結節病變患者，或有脾功能亢進(jìn)、高鈣血癥時(shí)均應選用。糖皮質(zhì)激素治療相對適應證：
①進(jìn)行性或有癥狀的肺門(mén)結節病。
②有明顯的自覺(jué)全身癥狀者。
③皮膚破潰和淋巴結病變。
④關(guān)節、鼻、咽和支氣管黏膜病變。一般選用潑尼松或潑尼松龍治療，開(kāi)始每天用量30～40mg，4～6周，有效者可逐漸減量，每天20mg時(shí)，可用8～12周，維持量5～10mg/d，1年或更長(cháng)。近年有人對僅有肺內結節病的患者，于口服糖皮質(zhì)激素減量時(shí)，加用吸入糖皮質(zhì)激素，用量800～1250μg/d，以順利減少口服糖皮素激素用量，從而鞏固療效，減少口服糖皮質(zhì)激素的副作用。若糖皮質(zhì)激素無(wú)效，也可選用小劑量硫唑嘌呤或甲氨蝶呤等細胞毒藥物。有報道選用氯喹治療皮膚和黏膜結節病者，劑量開(kāi)始為500mg，1次/d、共2周，以后每天服用250mg，連續應用半年，此種方法尚需進(jìn)一步驗證。
(二)預后
結節病的病程一般呈良性經(jīng)過(guò)，預后較好，約75%患者自行緩解，20%～25%患者出現肺功能永久性損害，5%～10%死亡。死亡原因多為肺纖維化導致的呼吸衰竭和肺心病。據文獻報道，胸內結節病Ⅰ期損害，病變在2年內自行消退者約占80%，Ⅱ期為65%，Ⅲ期為30%。一般認為，胸內結節病病變在診斷后1年內治療者預后較好，病程超過(guò)2年者，治療效果較差，因此應盡量爭取早期治療。結節病急性起病伴有結節性紅斑及關(guān)節炎癥者預后較好，自然緩解率高，而伴有肝臟腫大、中樞神經(jīng)系統病變、心臟病變、上呼吸道炎癥、凍瘡樣狼瘡、腎臟鈣質(zhì)沉著(zhù)癥或肺心病者預后較差，自然緩解率多在25%以下。
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