老年人代謝性酸中毒別名：老年代謝性酸中毒
(一)治療
1.治療原則 所有酸中毒的治療目的是使pH值正常化，而不是使PaCO2或HCO3-正常化。治療的根本重在“治本”，即除去致病根源、調動(dòng)機體的代償機制;對于重度酸中毒者，可先治其標，給予堿性藥物，當pH值≥7.20或CO2CP≥13.5mmol/L時(shí)即暫緩補堿。若因胃腸疾病所致的酸中毒，則需積極補堿治療。補堿治療時(shí)，應注意補鉀，同時(shí)謹防補堿過(guò)量。口服補堿效果不好，尤其是老年患者。
2.堿性藥物的選擇與應用 碳酸氫鈉是糾治代酸的首選藥物，而乳酸鈉和THAM一般少用。補堿量不僅要根據血氣分析指標，同時(shí)還應參考微循環(huán)狀態(tài)。補堿量可按“每輸入2mmol的NaHCO3能提高細胞外液的堿剩余(BE)值1mmol”的經(jīng)驗來(lái)計算，亦可按下列公式算得：
(1)微循環(huán)狀態(tài)良好時(shí)：
NaHCO3(mmol)=△CO3-×0.15×體重(kg)
NaHCO3(mmol)=△BE×0.11×體重(kg)
(2)微循環(huán)狀態(tài)不良時(shí)：
NaHCO3(mmol)=△HCO3-×0.38×體重(kg)
NaHCO3(mmol)=△BE×0.28×體重(kg)
其中，△HCO3-=HCO3-期望值-HCO3-實(shí)測值(mmol)
△BE=BE期望值-BE實(shí)測值(mmol)
5%NaHCO3每毫升含0.6mmol HCO3-。
通常先按計算量的1/2或1/3靜脈輸入，而后再根據動(dòng)脈血氣分析結果，酌定后續補堿量。
(二)預后
BE正常值=0±2.3mmol/L，△HCO3-=20mmol/L。搶救及時(shí)，預后一般良好。
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