(一)治療
1.常規治療
(1)一般治療：鎮靜、吸氧、心電監護，去除病因，消除患者緊張情緒，治療危險因素如高血壓，高血脂，糖尿病等。
(2)藥物治療：
①硝酸酯類(lèi)藥：通過(guò)其擴張冠狀動(dòng)脈作用可有效地終止心絞痛發(fā)作，也可預防發(fā)作。由于多數病人在夜間凌晨時(shí)發(fā)作，宜每6小時(shí)服用硝酸異山梨酯(消心痛)加以預防，也可應用長(cháng)效硝酯類(lèi)如長(cháng)效單硝酸異山梨酯。
②鈣拮抗劑：用于治療變異性心絞痛是重大進(jìn)展。可明顯改善預后。鈣拮抗劑阻斷Ca2+內流，降低平滑肌細胞內Ca2+濃度，從而是使冠狀動(dòng)脈擴張。其作用機制不同于硝酸酯類(lèi)，兩藥合用有相加作用。
硝苯地平(心痛定)：有強力冠脈擴張作用。定時(shí)服用可大幅度減少變異性心絞痛發(fā)作。嚼服可迅速終止發(fā)作。其作用和含服硝酸甘油相似，通常劑量是每次10～40mg，每6小時(shí)1次。使用時(shí)需監測心率及血壓。
地爾硫卓(硫氮卓酮,恬爾欣)：擴張冠狀動(dòng)脈，對變異性心絞痛的療效顯著(zhù)。雖同為鈣拮抗劑，但其作用位點(diǎn)不同于硝苯地平，故兩藥合用可加強療效。對心率作用不明顯或略減慢，對起搏組織和房室結的傳導抑制作用較維拉帕米(異搏定)低，負性作用介于硝苯地平(心痛定)與維拉帕米(異捕定)之間，對心絞痛的治療有效口服日劑量120～360mg，老年人應減半量。但對有傳導阻滯者應慎用。
維拉帕米(異搏定)：對變異性心絞痛的療效較硝苯地平和地爾硫(硫氮苯酮)弱，但由于其具有抑制心肌收縮力，減慢心率，抑制傳導的作用，故對變異性心絞痛合并勞力性心痛者，療效更好。常用劑量160～360mg/d，老年人減半。心功能差者，心動(dòng)過(guò)緩及傳導阻滯者慎用，此類(lèi)病人宜選硝苯地平。
鈣拮抗劑治療變異性心絞痛連續應用半年，以后可據情況逐漸減量直至停藥。
③β受體阻滯劑由于有加重冠脈痙攣的可能，一般不宜用于治療變異性心絞痛。
④改善心肌代謝藥物：
磷酸肌酸鈉(里爾統、護心通)：1.0～2.0g，1～2次/d，7～10天為1療程。
二磷酸果糖(1，6二磷酸果糖)，5.0～10.0g，1～2次/d，7～10天為1療程。
強極化液：10%葡萄糖500ml，氯化鉀1.0g，硫酸鎂5.0g，胰島素6～8U。20～30滴/min靜點(diǎn)，若血壓偏低者，則不加硫酸鎂。
天門(mén)冬氨酸鉀鎂(潘南金)：穩定心肌細胞膜，改善心肌代謝。20～30ml/d。加入溶液中靜點(diǎn)。
⑤變異性心絞痛發(fā)作時(shí)可發(fā)生心律失常，須服用適當的抗心律失常藥物，如嚴重室性心律失常，則應予以特殊治療。如胺碘酮及奎尼丁等。傳導阻滯也可發(fā)生，尤其在下壁ST段抬高患者中，對用藥物治療的非手術(shù)患者，如伴有較嚴重的心動(dòng)過(guò)緩或房室傳導阻滯，可予以山莨菪堿、阿托品或心寶，若無(wú)效應考慮設置按需起搏器。
(3)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)(PTCA)：對變異性心絞痛有一定療效，但不如穩定心絞痛效果好，可能因為成形術(shù)后早期容易出現血管痙攣和斑塊的不穩定而導致再狹窄較高，文獻報道達50%。
(4)冠脈搭橋手術(shù)治療(CABG)：變異心絞痛伴有血管明顯狹窄的手術(shù)療效好，病死率低，遠期療效好，伴冠脈中度(50%～70%)狹窄者，手術(shù)后心絞痛癥狀改善不明顯，故對此類(lèi)患者不建議手術(shù)治療。
2.擇優(yōu)方案 通常首選聯(lián)合應用硝酸酯類(lèi)和鈣通道阻滯劑。
這兩類(lèi)藥物對變異性心絞痛者，能解除冠脈痙攣，緩解心絞痛及缺血發(fā)作的預防遠比β受體阻滯劑有效。此兩類(lèi)藥物聯(lián)用時(shí)，大約70%變異性心絞痛患者的發(fā)作可完全取消，另有20%發(fā)作次數明顯減少。再加用改善心肌代謝藥物，效果更佳。
3.康復治療 詳見(jiàn)不穩定心絞痛。
(二)預后
影響預后因素包括：冠脈有嚴重病變者;左室功能不良者;重度心絞痛，持續時(shí)間長(cháng)者。一般變異性心絞痛發(fā)作6～12個(gè)月后可轉入無(wú)癥狀，在此期間有20%發(fā)生心梗，10%死亡(心律失常)。
總體來(lái)說(shuō)，變異性心絞痛患者預后較好，尤其在鈣離子拮抗藥的應用后。Walling等報道1年存活率為99%;5年存活率在1支病變或無(wú)明顯血管狹窄患者中分別為94%和95%。多支血管病變者，其1年和5年的存活率分別為87%和77%。