(一)治療
由于酒精依賴(lài)患者對酒精的強烈渴求和身體依賴(lài)，以致不能自拔，因此，除了輕癥以外一般應在住院條件下戒酒，而且住院期間也應杜絕一切酒的來(lái)源，以保證戒酒成功。對酒依賴(lài)的治療傳統上分為急性期治療(或稱(chēng)解毒治療)及恢復期治療兩個(gè)階段。
1.解毒治療 戒酒，對明顯酒精依賴(lài)患者不僅一定要在住院條件下進(jìn)行，而且早期最好在封閉病房中進(jìn)行。這一方法是為了對抗常出現的嚴重的戒斷綜合征，另一方面為了對抗早期戒酒階段非常艱難的、痛苦的而易于重新飲酒的渴求。戒酒應該是立即的，完全的，而逐漸減酒會(huì )增加戒酒的難度。從長(cháng)遠利益出發(fā)，戒酒也應該是絕對的，而不應是控制地飲酒，只是那些嚴重酒依賴(lài)者，而且合并嚴重的軀體病或軀體狀況十分不佳，一次戒酒會(huì )發(fā)生嚴重反應或可能出現嚴重戒斷癥狀可考慮患者采用逐漸減酒，且一般時(shí)間不要過(guò)長(cháng)。
在解毒期治療的患者，最初應像軀體病患者一樣進(jìn)行全面的神經(jīng)病學(xué)和內科學(xué)方面的檢查，對電解質(zhì)、心臟及血液循環(huán)功能應特別注意，合并嚴重的軀體病應及時(shí)處理。控制嚴重的軀體戒斷癥狀是解毒期的關(guān)鍵。
(1)苯二氮卓類(lèi)藥物：首選苯二氮卓類(lèi)藥物能較好地緩解和改善戒酒過(guò)程中出現的顫抖、抽搐、焦慮不安，甚至震顫譫妄等癥狀。此類(lèi)藥物與酒精有交叉依賴(lài)作用，對心血管系統影響小，本身較安全，很少出現抑制呼吸、降低血壓的副作用，用量以不使患者出現戒斷癥狀為原則。國內常用的藥物有地西泮(安定)、氯氮卓(利眠寧)、阿普唑侖(佳靜安定)等，近年來(lái)也常用氯硝西泮(clonazepam，rivotril)注射。用藥量一般第1天應使患者無(wú)明顯戒斷癥狀為宜，如果出現過(guò)度睡眠，可少用1次，如果仍有明顯的戒斷癥狀，則應加大劑量。常用地西泮(安定)或氯硝西泮(氯硝安定)口服或注射。對于戒斷中出現的痙攣發(fā)作可給予地西泮(安定)10mg肌注或靜注，1次/2～4h，發(fā)作消失后不需繼續給藥預防。為了防止苯二氮卓類(lèi)藥物的濫用及成癮，國外主張在控制了癥狀后的第2天開(kāi)始遞減20%的藥量，一般5天減完。我們的臨床經(jīng)驗，根據癥狀加量或減量，一般不超過(guò)7天，患者戒斷癥狀基本消失，藥物可漸停用。它對戒斷癥狀及慢性中毒的軀體及神經(jīng)系統并發(fā)癥，應及時(shí)對癥治療。
國內還報道，在戒斷癥狀明顯時(shí)，并用羥嗪(安泰樂(lè ))或氯普噻噸(泰爾登)等對癥治療，一般10～14天為1個(gè)療程，可取得滿(mǎn)意效果。也有人報道用普萘洛爾(心得安)，可樂(lè )定可減輕戒斷癥狀。
(2)支持療法：酒依賴(lài)病人，尤其嚴重慢性酒精依賴(lài)患者常常以酒代飯，導致?tīng)I養不良，維生素缺乏，尤其是B族維生素缺乏，因此應給予營(yíng)養支持治療。大量補充維生素B族和C。并及時(shí)補充營(yíng)養，維持水電解質(zhì)平衡。北京大學(xué)精神衛生研究所采用促大腦代謝治療酒依賴(lài)病人，可減輕戒斷癥狀，對改善病人的營(yíng)養狀況，改善記憶力都有較好的療效。28.75%谷氨酸鈉200ml 三磷腺苷(三磷酸腺苷)0.1g 輔酶A100單位 維生素C 3g 10%葡萄糖500ml靜脈點(diǎn)滴，1次/d，30天為1療程。胰島素低血糖治療，對改善酒依賴(lài)病人的營(yíng)養，減輕中毒及戒斷癥狀亦有較好的效果。中醫中藥，通過(guò)辨證論治可調理全身，采用耳針還可起到調肝健脾的作用并可改善睡眠。
(3)胰島素低血糖治療：10%葡萄糖500ml加入胰島素10～20mg靜脈點(diǎn)滴，并給大量維生素B族、煙酸等。對改善酒依賴(lài)病人的營(yíng)養，減輕癥狀亦有效。
中醫中藥，通過(guò)辨證論治可調理全身，采用耳針還可起到調肝健脾的作用，并可改善睡眠。
(4)心理治療：
①支持性心理治療：酒依賴(lài)患者多不能認識自己酒中毒的危害性，常不能主動(dòng)求醫及對抗治療，因此，醫生盡早幫助患者解除對抗治療的心理是十分必要的。這樣可提高戒酒的信心。醫生向患者說(shuō)明形成酒中毒的原因、危害、及患者所表現的戒斷癥狀，使病人意識到他患的是一種疾病，并不存在過(guò)失問(wèn)題，他有接受治療的責任，同時(shí)，使之認識飲酒對自己生活質(zhì)量，對家庭、對社會(huì )的影響，說(shuō)明戒酒治療的大體過(guò)程，以減輕或解除病人對戒酒治療的顧慮甚至對立情緒，取得病人合作是治療成功的關(guān)鍵。心理治療以達到戒酒并鞏固戒酒效果。
②行為療法：用阿撲嗎啡和催吐劑根堿厭惡療法，可使近70%的病人戒酒取得明顯效果。給病人皮下注射阿撲嗎啡后，讓病人聞酒味，當病人惡心欲吐時(shí)立即讓病人飲酒一杯，如此每天1次或隔天1次，連續10～30次后，即形成對酒的嘔吐反射。通過(guò)對酒產(chǎn)生厭惡而戒斷。有人認為應用戒酒硫的療效更優(yōu)。戒酒硫可使乙醛脫氫酶活性下降，當病人用此藥再飲酒會(huì )使乙醛在體內聚積產(chǎn)生惡心、嘔吐、臉紅、心悸、焦慮等癥狀，使之厭惡飲酒。一般1次戒酒后5天不能飲酒，若大量飲酒會(huì )產(chǎn)生乙醛綜合征，每天口服1次，可連用1～3周。
(5)抗精神病藥物治療：對于早期戒斷癥狀一般不需要用抗精神病藥物治療，如果有明顯的精神癥狀，并可能對患者及周?chē)h(huán)境造成影響，可用小劑量抗精神病藥物治療，如小劑量氟哌啶醇，一般癥狀消失則可馬上停用。對于持續存在的酒精中毒性幻覺(jué)癥及嫉妒妄想，可持續用小劑量的抗精神病藥物。有報道，酒精中毒性幻覺(jué)癥對抗精神病藥無(wú)效時(shí)，改用苯二氮卓類(lèi)藥物可取得效果。對于抑郁癥狀可給予抗抑郁藥。對痙攣發(fā)作的戒斷癥狀可給予地西泮(安定)10mg肌內注射或靜脈注射，每2～4小時(shí)1次，發(fā)作消失后不需繼續用藥預防。震顫譫妄狀態(tài)時(shí)，努力使病人安靜，并可采用常溫人工冬眠治療，14天為1療程。給予對胃無(wú)刺激的流質(zhì)食物及多種維生素，尤其是豐富的B族維生素，糾正水電解質(zhì)的失調，對不安、恐懼及痙攣可給予地西泮(安定)30～60mg/d，如幻覺(jué)、妄想遷延成慢性可給予小劑量抗精神病藥，以最小劑量達以最好療效的短期使用為宜。同時(shí)治療合并癥。 對于急性、明顯的精神癥狀，國內常采用小劑量氟哌啶醇快速注射治療，療程通常1～2周為宜。
(6)綜合治療：治療酒依賴(lài)僅采用單一方法較難得到滿(mǎn)意效果，常常用2種或2種以上的治療同時(shí)進(jìn)行，如采用斷酒、支持療法、對癥治療等同時(shí)進(jìn)行的綜合治療，才能得到較好的療效。
2.康復治療 康復治療的主要目標是預防復發(fā)。有資料表明，酒依賴(lài)患者戒酒后，其渴求可持續2～3年，50%以上的嗜酒者在戒酒后1年內重又飲酒。因此對大多數患者來(lái)說(shuō)，康復治療包括以下3個(gè)主要部分：①淡化作為酒依賴(lài)復發(fā)的主要原因即病人對酒精的渴求;②努力提高患者戒酒的動(dòng)機，并使之保持在較高水平;③幫助患者重新適應不能飲酒的生活模式。
(1)淡化對酒的渴求：
①使用酒精致敏劑(alcoholic-sensilizin)：如 雙硫侖(戒酒硫)，常在最后1次飲酒后24h開(kāi)始應用，最初劑量是0.25或0.5g，每天口服1次，可連用1～3周。雙硫侖(戒酒硫)抑制乙醛脫氫酶。病人用此藥再飲酒，數分鐘內體內由于乙醛的聚集產(chǎn)生惡心、嘔吐、臉紅、心悸、焦慮等，使之厭惡飲酒。一般服用1次雙硫侖(戒酒硫)后5天左右不能飲酒，若大量飲酒，產(chǎn)生嚴重的乙醛綜合征，可有生命危險，應讓病人時(shí)刻記住。服用此藥的禁忌證是冠狀動(dòng)脈疾病，心肌病，急性中毒狀態(tài)，急性精神病等。國外報道同類(lèi)藥有枸櫞酸羧基胺酸鈣(citrated calcium)。國內有人采用呋喃唑酮治療酒癮患者，近期效果較好。
②鴉片類(lèi)拮抗劑納曲酮：目前有納曲酮治療戒酒的雙盲研究，已證實(shí)了可使酒依賴(lài)患者對酒的渴求減低，飲酒的天數明顯減少。納曲酮用來(lái)戒酒的常用量為50mg/d。1994年，美國FDA已批準此藥用于治療酒依賴(lài)。
③有關(guān)研究資料發(fā)現選擇性5-HT再攝取抑制劑與飲酒行為關(guān)系較為密切。其機制可能降低病人對飲酒的渴求程度，若干研究提示，此藥可降低總飲酒量的15%～20%。目前已在臨床應用的有5種：氟西汀(fiuoxetine)、氟伏沙明(氟伏草胺，fluvoxamine)、帕羅西汀(paroxetine)、舍曲林(sertraline)與西酞普蘭(citalopram)。其用量一般高于抗抑郁用量。如國外報道，氟西汀常用量為60mg/d，而臨床觀(guān)察40mg/d無(wú)明顯效果。
④伽馬氨基丁酸(GABA)受體激動(dòng)劑：現有許多研究認為，GABA受體激動(dòng)劑高牛黃酸鈣對酒依賴(lài)治療有效。常用劑量為1.3g/d。該藥安全，現已在法國、英國等歐洲國家批準上市。
⑤還有人報道多巴胺激動(dòng)劑溴隱亭(bromocriptine)也可減少酒依賴(lài)患者的渴求及飲酒量。溴隱亭治療酒依賴(lài)常用的劑量為7.5mg/d。
硫必利(泰必利)也屬于多巴胺激動(dòng)劑。有人用300mg/d治療酒依賴(lài)患者，可使酒依賴(lài)患者總飲酒量明顯減少，戒酒的天數增加。
⑥也有報道布普品、acangsrosate對酒依賴(lài)的康復治療是有前途的新藥。(鐘勇，1996;湯宜朗，1993;湯宜朗，1998;鈴木康夫，1987;李冰，1997)
(2)心理治療：病人出院回到社會(huì )，改善環(huán)境，消除病人借酒消愁的不利因素，鼓勵病人參加。
①咨詢(xún)：咨詢(xún)可在單獨或集體環(huán)境中進(jìn)行。在治療的初期探討飲酒的后果，酒精相關(guān)的生活問(wèn)題，將來(lái)可能演變的過(guò)程以及說(shuō)明只有戒酒可得到明顯改善。在出院最初幾個(gè)月，國外主張每周進(jìn)行1次咨詢(xún)，咨詢(xún)重點(diǎn)應放在患者的日常生活問(wèn)題上，以幫助患者提高相應的功能水平，對可能引起患者焦慮的問(wèn)題需進(jìn)行深入的心理治療。同時(shí)應幫助患者建立不飲酒的生活模式，制訂不飲酒的社會(huì )娛樂(lè )活動(dòng)計劃，幫助患者去應對酒的渴求，幫助度過(guò)可能再次飲酒的不利狀態(tài)。
②運用森田療法治療酒精依賴(lài)患者：酒依賴(lài)患者多數認識到必須停止飲酒但同時(shí)又渴求飲酒，這與神經(jīng)癥患者常見(jiàn)的心理沖突很相似。因此也適用于森田療法。森田療法的臥床期可使患者達到一種“煩惱即解脫”的精神境界，在臥床期患者能夠較充分地回顧人生，面對自我。掌握森田療法的基本原則“順其自然”，“坦率地承認對酒的渴望，帶著(zhù)渴求去做他們該做的事”。森田療法的作業(yè)期起到行動(dòng)矯正的作用，讓患者在實(shí)踐中體會(huì )“順其自然”和“重在行動(dòng)”。
患者有積極治療的要求，能很好地理解森田療法，并有某些神經(jīng)素質(zhì)的患者用森田療法效果更好。酒精中毒性精神病理障礙者則不適合森田療法。
③戒酒互助活動(dòng)戒酒組織：讓酒依賴(lài)患者參加各種形式的戒酒活動(dòng)，如以治療為主的集體治療，其形式是每周1次,2h/次，有10名左右酒精依賴(lài)者參加的小團體，治療者進(jìn)行有關(guān)的講解、指導，參加者自由討論，進(jìn)一步促進(jìn)戒酒的動(dòng)機及決心。也有的以戒酒者為主導的集體治療，如有戒酒經(jīng)驗的依賴(lài)者，把自己的親身體驗和經(jīng)驗傳給參加者，以增加支持、友好、激勵的氣氛，達到繼續戒酒的目的。
戒酒會(huì )，美國的酒依賴(lài)者匿名戒酒會(huì )(Alcoholic Anonymous)或稱(chēng)嗜酒者互戒會(huì )，簡(jiǎn)稱(chēng)為“AA”。該會(huì )已發(fā)展成為一個(gè)世界性戒酒組織。該會(huì )的理論是“道德重整運動(dòng)”，道德重整運動(dòng)其特征是“小組討論、懺悔、誠實(shí)、直抒胸臆、無(wú)私、真誠地向上帝祈禱”，具有濃厚的宗教色彩，但AA不屬于任何宗派。AA是嗜酒者借助團體相互幫助，首先誠實(shí)地承認自己對酒“失去控制”，在相互幫助基礎上，反省和懺悔自己的飲酒行為，以增加戒酒的行為及決心。“AA”的成員不但自己保證不飲酒，而且要幫助他人不再嗜酒，這樣成員們相互分享著(zhù)自己及他人的體驗來(lái)鞏固戒酒的成果。
“AA”的組織活動(dòng)可分為開(kāi)放式和封閉式兩種形式。開(kāi)放式的形式是，凡是對酗酒、戒酒及“AA”感興趣的人均可參加。會(huì )議有一個(gè)主要發(fā)言或一個(gè)小組主持人，討論酒中毒有關(guān)的疾病知識，并了解“AA”戒酒的“十二步驟”。主持者可以現身說(shuō)法，也可由問(wèn)答方式進(jìn)行討論。此種形式起到宣傳教育作用，有不少嗜酒者參加此種會(huì )議之后加入了“AA的組織。在“AA”的活動(dòng)中，封閉式更為常見(jiàn)，此種形式只允許有戒酒愿望的人參加。在封閉式會(huì )議中，各成員可暢所欲言，相互分享各自的體驗，同時(shí)也學(xué)習“AA”的“十二步驟”及“十二傳統”，這樣來(lái)鞏固AA組織并繼續成功的戒酒。一般1位酒依賴(lài)者大體堅持戒酒組織的活動(dòng)2年左右才可能鞏固戒酒的效果。
④家庭治療：在處理酒濫用問(wèn)題時(shí)，不僅僅著(zhù)眼于濫用者本人，還應更多地注意到整個(gè)家庭的感情需要及其家庭的穩定上。因而有學(xué)者認為酒依賴(lài)問(wèn)題是整個(gè)家庭的問(wèn)題，即多數家庭把患者排除在家庭成員之外。因此，教育家庭成員要理解酒濫用是一種疾病，只靠一般治療是不能治愈的，家庭及社會(huì )的支持是重要的一環(huán)，要教會(huì )家屬學(xué)習新的應對技巧，使家庭成為具有治療作用的環(huán)境，在這種環(huán)境中，酒濫用者不會(huì )受到孤立或拒絕，相反，得到理解，彼此有溝通。家庭中的愛(ài)與團結終會(huì )使酒濫用者擺脫羈絆和困擾。為了使家庭學(xué)習和提高應對的技巧，讓家屬單獨或與濫用者共同參加有關(guān)咨詢(xún)，戒酒組織的活動(dòng)，不斷學(xué)習和了解濫用者的心理狀態(tài)，不斷鼓勵濫用者的信心和決心，幫助克服生活中的危機，以使酒濫用者如正常人一樣，能以正常人的心理振作精神，克服困難，持續戒酒。
(二)預后
目前暫無(wú)相關(guān)資料。