呼吸系統疾病伴發(fā)的精神障礙別名：肺部疾病所致精神障礙
(一)治療
1.病因治療 積極治療原發(fā)軀體疾病，消除誘發(fā)肺性腦病的各種因素，包括控制感染、改善心肺功能、糾正酸中毒、減輕或消除腦水腫;禁用或慎用麻醉藥、催眠藥、抗精神病藥;預防呼吸道感染、充血性心力衰竭、氣胸、血壓下降等的發(fā)生;加強通氣功能，改善腦缺氧，降低顱內壓，維持電解質(zhì)及酸堿平衡和控制感染并戒除吸煙等陋習。支氣管哮喘者急性期還需用解痙、平喘藥，以控制發(fā)作;同時(shí)祛除發(fā)作誘因如控制感染等。緩解期可進(jìn)行特異性脫敏，應用抗變態(tài)反應藥物如激素等;緩解期可進(jìn)行非特異性脫敏療法和應用免疫增強劑。在大多數病例中在采取相應的病因療法后，由于呼吸道原發(fā)疾病得到控制，精神障礙亦隨之緩解。
2.精神障礙的治療 在精神障礙的處理中，禁用麻醉劑及催眠劑。有意識障礙時(shí)，如興奮躁動(dòng)較輕，不必應用抗精神病藥，以免進(jìn)一步抑制呼吸功能。對興奮、譫妄狀態(tài)等采取少量舒必利等藥為宜。興奮過(guò)劇時(shí)可肌注地西泮(安定)或氟哌啶醇。意識清晰者為控制精神癥狀可口服小劑量奮乃靜或氯氮平等。對意識障礙不需應用鎮靜藥;對精神分裂樣癥狀可給予利培酮、氟哌啶醇等抗精神病藥物;對伴焦慮、抑郁癥狀者可采用抗焦慮藥和抗抑郁劑。但均應從小劑量開(kāi)始，逐漸增量，以不產(chǎn)生嚴重嗜睡為宜，并嚴密注意藥物的其他不良副作用。
3.支持療法 如以意識障礙為主，則需同時(shí)施行支持療法，包括能量供給，維持水、電解質(zhì)平衡和維生素的補充。可用促進(jìn)腦代謝藥如三磷腺苷(ATP)、輔酶A、胞磷膽堿等。
4.心理治療 應在上述治療基礎上同時(shí)進(jìn)行，但一般需在急性期緩解后或等意識障礙恢復后，患者能接受時(shí)在施行。心理治療手段視精神障礙的種類(lèi)而定。支氣管哮喘心理治療，對功能性成分較大者，暗示治療可緩解發(fā)作。家庭治療，如矯正家庭成員的育兒態(tài)度，也頗為重要。
5.加強護理 護理工作中既要注意對軀體疾病的護理，又要做好精神科的特殊護理。環(huán)境和心理護理有助于消除患者的恐懼、焦慮情緒，對有意識障礙的病人特別要注意安全護理。良好的護理直接關(guān)系到軀體性精神障礙的預后和結局。
(二)預后
參見(jiàn)呼吸系統有關(guān)章節。本病常常由于呼吸道原發(fā)疾病得到控制，精神障礙亦隨之緩解。
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