(一)治療
1.病因治療 本病以積極治療原發(fā)軀體疾病，既以病因治療為主。臨床上在采取相應的病因療法后，大多數病例的精神障礙可得到緩解。
2.精神障礙的處理 由于精神障礙的存在會(huì )影響軀體疾病的治療，同時(shí)軀體疾病的改善也需要一個(gè)過(guò)程，故在治療開(kāi)始須同時(shí)應用相應的精神藥物以對癥治療，是十分必要的。精神藥物治療原則與功能性精神疾病不同。首先劑量宜小;其次充分考慮藥物的副反應和禁忌證，選用同類(lèi)藥品中副反應較少者;精神癥狀緩解后即應停藥。具體可根據不同癥狀，在不影響心功能情況下，采用相應的小劑量抗精神病藥物，如焦慮、抑郁時(shí)用抗焦慮、抗抑郁藥;精神運動(dòng)興奮、幻覺(jué)妄想時(shí)用小劑量抗精神病藥，一般不宜使用酚噻嗪類(lèi)藥物，要選用對心血管功能影響較小的藥物如氟哌啶醇、氯氮平等;以意識障礙為主時(shí)，既要控制運動(dòng)興奮，又要注意防止藥物對意識障礙的影響，而采用對意識和鎮靜作用影響較小的藥物，如氟哌啶醇或利培酮等。
3.支持療法 如以意識障礙為主，則需同時(shí)施行支持療法，包括能量供給，維持水、電解質(zhì)平衡和維生素的補充。
4.心理治療 應在上述治療基礎上同時(shí)進(jìn)行，但一般需在急性期緩解后或等意識障礙恢復后，患者能接受時(shí)在施行。心理治療手段視精神障礙的種類(lèi)而定，如抑郁、焦慮、恐懼等以個(gè)別、言語(yǔ)性解釋、保證為主;對有幻覺(jué)妄想的病人，癥狀的解釋需審時(shí)，往往需要等待藥物起效后，或患者在稍能接受的條件下進(jìn)行，否則引起反感或抵觸而拒絕治療，結果會(huì )事與愿違;對精神運動(dòng)性抑制或緘默、木僵、孤獨、退縮者，要加強行為訓練;對那些遺留的癡呆、人格改變者心理治療往往收效甚微。對A型行為用行為治療來(lái)矯正，如放松訓練等。行為方式的改變不僅可預防冠心病的復發(fā)，且可降低血糖、血脂。冠心病的康復階段是一個(gè)充滿(mǎn)應激的時(shí)期，對冠心病的預后有極大影響，要做好心理、家庭、社會(huì )等方面的再調整和再適應，這是防治本病的重要舉措。但心理治療在早期合并應用時(shí)可減少智能障礙和人格改變的發(fā)生率，于清漢(1995)報道一組對照研究中，合并心理治療組，精神障礙的緩解率為75.9%，遺留人格改變者為5.1%，智能障礙者6.9%，而不合并心理治療的對照組，緩解率分別為69%，10.6%，9.8%。
5.加強護理 良好的護理直接關(guān)系到軀體性精神障礙的預后和結局。護理工作中既要注意對軀體疾病的護理，又要做好精神科的特殊護理。環(huán)境和心理護理有助于消除患者的恐懼、焦慮情緒，對有意識障礙的病人特別要注意安全護理，以防其自傷、意外身亡、摔倒、沖動(dòng)、毀物等，對抑郁患者應警惕其自殺企圖。同時(shí)要強調在治療過(guò)程中避免精神刺激，以免促使病情加劇。例：
(1)風(fēng)濕性心臟病所致精神障礙：
①強心藥及抗心律失常藥：選用毛花苷C(西地蘭)和利多卡因等以改善心功能和消除心律失常。
②精神藥物：選用利培酮和奮乃靜等，以消除幻覺(jué)和妄想;選用抗焦慮藥如丁螺環(huán)酮和抗抑郁劑如文法拉辛(萬(wàn)拉法新)等以改善焦慮、抑郁癥狀。
③鎮靜催眠藥：對興奮躁動(dòng)患者，可肌注苯二氮卓類(lèi)藥如地西泮(安定)、氯硝西泮(氯硝安定)等，但應以小劑量為宜。
(2)冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病所致精神障礙：
①治療冠心病：宜用硝酸甘油、硝苯地平(心痛定)等，以擴張冠狀動(dòng)脈，改善心功能。
②控制精神癥狀：A.抗焦慮藥：可選用艾司唑侖(舒樂(lè )安定)、勞拉西泮(羅拉)等，以消除緊張、恐懼和焦慮;B.抗精神病藥：可選用利培酮及舒必利等，以消除幻覺(jué)及妄想;C.腦代謝賦活劑：靜脈滴注三磷腺苷(三磷酸腺苷)、輔酶A等，以促進(jìn)意識恢復;D.抗痙攣劑：有痙攣發(fā)作者可采用抗痙攣劑，如肌注地西泮(安定)或苯巴比妥等。
③進(jìn)行心理治療：關(guān)心鼓勵患者，使他們樹(shù)立戰勝疾病的信心，消除對死亡的恐懼。
(二)預后
精神障礙呈慢性起病、病程遷延者，常出現腦衰弱綜合征;起病較急者，常出現意識障礙，且癥狀往往是可逆的但常反復和波動(dòng)。如伴有心房纖顫、嚴重心衰、譫妄狀態(tài)及痙攣發(fā)作等提示預后較嚴重。