(一)治療
由于受傷前人格和受傷場(chǎng)合在外傷后精神障礙的發(fā)生上所起的作用較損傷本身的嚴重程度更重要，故在意外發(fā)生后醫生和親屬都不要表現出恐懼。長(cháng)期臥床休息意味著(zhù)傷勢嚴重，有助于外傷后綜合征的發(fā)展。因此患者留在醫院的時(shí)間不宜過(guò)長(cháng)，在可能情況下盡早返回工作崗位。顱腦損傷時(shí)有意識障礙應臥床休息1～2周，以防止腦震蕩后綜合征的發(fā)生。出院前應對周?chē)龊蒙鐣?huì )干預工作，為患者創(chuàng )造條件提供支持性社會(huì )環(huán)境，從而有利于康復，因為家庭糾紛和關(guān)注賠償問(wèn)題可使癥狀持續不退。
外傷后到出現腦震蕩后綜合征之間有一段時(shí)間，其時(shí)可通過(guò)預防性心理治療加以防止。外傷后不久即開(kāi)始康復治療是明智的，此時(shí)患者不僅焦慮而且有高度的暗示性，應向患者講清損傷的本質(zhì)并對疾病的預后予以解釋。一旦病情允許，應有計劃安排患者活動(dòng)，活動(dòng)量宜采取漸進(jìn)式的，以不增加患者智力、體力和情緒的負荷為度。
慢性缺陷患者的康復、治療和處理較為困難，除安排參加工療、娛療、體育等活動(dòng)外，最主要的是要恢復患者的自信心，使他們覺(jué)察到自己尚保留完成任務(wù)的能力。
對慢性腦損傷病例宜開(kāi)展再教育治療，如那些具有抽象態(tài)度、語(yǔ)言障礙和知覺(jué)障礙的患者。首先應對他們的缺陷進(jìn)行評定，然后通過(guò)再訓練使他們恢復功能。對他們存在的情緒問(wèn)題應給以心理治療，并通過(guò)社會(huì )工作員的活動(dòng)為他們解決處境中存在的問(wèn)題。
外傷后慢性精神障礙的處理，可根據表現的形式予以抗焦慮藥、抗抑郁藥或抗精神病藥物治療。
預防措施包括戰時(shí)和和平時(shí)期兩方面對策。應開(kāi)展科學(xué)研究以防止軍事對抗中對頭顱的損傷或最大限度地減輕外力對人體的作用。和平時(shí)期交通事故和建筑工地意外是最常見(jiàn)的兩種頭顱外傷來(lái)源，應強調安全行車(chē)，安全生產(chǎn)，健全和提高交通管理。個(gè)人因素在和平時(shí)期頭顱外傷的發(fā)生中也起一定作用，要學(xué)會(huì )在日常生活中注意安全。老年人、酒精中毒和癲癇患者易于發(fā)生外傷，宜加以防范。拳擊術(shù)外傷所致腦病為數雖不多，但應從人類(lèi)健康出發(fā)，取消這一類(lèi)競賽項目。
1.積極搶救和治療原發(fā)病是非常重要的，因精神癥狀的好轉決定于此。
2.休息治療，一般應臥床，時(shí)間依據損傷程度、類(lèi)型和殘存體征來(lái)定。臥床時(shí)間最好為1～2周，鼓勵病人盡早恢復工作。
3.保證良好的社會(huì )家庭支持。
4.慢性缺陷病人的康復治療，重點(diǎn)放在心理治療。
5.藥物治療 針對不同的精神障礙特點(diǎn)適當選擇。如對精神病性癥狀，給予抗精神病藥或抗抑郁藥等。神經(jīng)癥樣癥狀可給予抗焦慮藥、抗抑郁藥并可配合心理、音樂(lè )、體育療法等。人格障礙的病人應給予行為、心理治療，抗精神病藥和卡馬西平等對沖動(dòng)行為有一定療效。智能障礙，康復訓練有一定作用。昏迷者降低顱內壓，脫水劑選用甘露醇、呋塞米等;對有顱內出血者可應用靜脈給藥止血。譫妄狀態(tài)的處理應在生命體征穩定的情況下，給予肌注或靜滴地西泮(安定)，也可用氯丙嗪25～50mg肌注，嚴重者可用10%水合氯醛直腸灌注;要預防感染及電解質(zhì)紊亂。癲癇治療與原發(fā)性癲癇類(lèi)似。
6.營(yíng)養支持療法 保證營(yíng)養供給，補充維生素，保持水電解質(zhì)平衡，及促進(jìn)腦細胞功能恢復和神經(jīng)營(yíng)養藥物如細胞色素C、胞磷膽堿(胞二磷膽堿)、腦蛋白水解物(腦活素)、三磷腺苷(ATP)等。
(二)預后
影響腦外傷后精神障礙預后的因素很多，既有生物——器質(zhì)性的，也有心理——社會(huì )性的。包括腦外傷的程度和部位，有無(wú)神經(jīng)系統并發(fā)癥，原發(fā)病的治療是否充分、恰當、及時(shí);也包括病人的病前性格，外傷后病人和家屬的態(tài)度和情緒反應等。
一般經(jīng)過(guò)治療，大多預后較好，可以完全恢復。不留長(cháng)期精神缺陷，但老年期，昏迷時(shí)間長(cháng)，或合并中樞神經(jīng)系統體征、損傷較嚴重或有腦干損傷者，不易恢復。器質(zhì)性損傷通常1年之內可以得到恢復，因而精神癥狀也可相應改善，但超過(guò)1年者癥狀就相對固定，即不再好轉也不惡化。
腦震蕩后綜合征患者，大多有神經(jīng)癥素質(zhì)傾向;早期的一些輕微腦功能改變是可逆的，不宜長(cháng)期休息和過(guò)多的檢查，以避免病人出現醫源性癥狀;病程的長(cháng)短和嚴重程度，在很大程度上取決于患者的素質(zhì)和心理社會(huì )影響，一般1年左右。腦癡呆屬于外傷的后遺癥狀，一般不繼續惡化，但治愈也很困難。