(一)治療
病情急劇，應積極搶救。
1.一般治療 臥床休息，吸氧，有嚴重胸痛時(shí)可用嗎啡5～10mg皮下注射，休克者應慎用。同時(shí)補充血容量，糾正休克。抗休克常用多巴胺20mg加入200ml液體中，開(kāi)始20滴/min，根據血壓進(jìn)行調節，使收縮壓維持在12kPa(90mmHg)。
2.溶栓治療 溶栓是藥物將纖維蛋白溶酶原轉變成纖維蛋白溶酶，以溶解血管腔內的纖維蛋白，縮小或消除血栓，恢復栓塞肺血管的血液循環(huán)，改善血流動(dòng)力學(xué)和血氣交換，降低病死率。一般新鮮血栓或發(fā)病5天內效果最好，在發(fā)病2周內亦可采用。通常用于大塊肺栓塞(>2個(gè)肺葉)或肺栓塞伴休克者。常規治療方法：首先檢查血常規、血小板、凝血酶原時(shí)間(PT)，激活的部分凝血酶原時(shí)間(APTT)。若無(wú)異常，尿激酶2萬(wàn)U/kg加入100ml生理鹽水或5%葡萄糖溶液中，于2h內滴完。每4小時(shí)測1次APTT，當其恢復至對照組1.5～2.5倍時(shí)，給予低分子量肝素鈣溶液0.3～0.4ml皮下注射，2次/d，共7天。
3.抗凝治療 首選肝素，可防止肺栓塞的復發(fā)。具體給藥方法：①連續靜脈滴注法：負荷量為每小時(shí)2000～3000U或25U/(kg·h)維持。②間歇靜脈注射法：每小時(shí)500U，每8～12小時(shí)1次，24h后劑量減半。③間歇靜脈、皮下注射法：5000U靜脈注射，同時(shí)1萬(wàn)U皮下注射，以后每8～12小時(shí)皮下注射1次。應用肝素使凝血時(shí)間延長(cháng)1倍或APTT延長(cháng)至對照值的1.5～2.5倍為所需用的肝素劑量。肝素治療48h后開(kāi)始口服抗凝藥，常用的藥物為華法林。首次劑量為4mg，以后參考凝血酶原時(shí)間及活動(dòng)度調整劑量，凝血酶原活動(dòng)度維持在20%～30%之間，凝血時(shí)間為正常的1.5～2倍，療程3～6個(gè)月。
4.手術(shù)治療 手術(shù)摘除動(dòng)脈血栓主要用于大肺動(dòng)脈栓塞(>50%肺動(dòng)脈);患者處于嚴重休克或低氧血癥經(jīng)內科治療不改善;抗凝或溶栓治療有禁忌證，經(jīng)肺動(dòng)脈造影證實(shí)后均可行手術(shù)。
(二)預后
急性肺心病的病程長(cháng)短不一，發(fā)展較快者于1h內死亡。較慢者可存活達15年之久。這主要取決于是否伴有肺動(dòng)脈高壓、右心室壓、右心房壓和靜脈壓增高，引起右心室擴大，右心衰竭，以及復發(fā)性肺栓塞及慢性肺動(dòng)脈高壓。文獻報道肺栓塞所致急性肺心病的自然史、病程及預后，受患者選擇、所用診斷標準，患者入選時(shí)的病期及隨訪(fǎng)時(shí)間等各種因素的影響，生存率或病死率不盡相同。
許多研究結果表明，肺栓塞所致急性肺心病的起病急，病死率較高，預后較差。根據文獻資料統計，急性肺心病的1h以?xún)鹊牟∷缆蔬_11%，1h以上的病死率8%;病死率2年15%;3年20%;5年28.7%;10年53.8%。肺栓塞所致急性肺心病患者大多數死于心力衰竭、休克、少數發(fā)生猝死，個(gè)別死于心律失常或其他原因。心力衰竭死亡者多見(jiàn)急性右心室擴大、右心衰竭、左心衰較少。猝死大部分患者與惡性室性心律失常發(fā)作有關(guān)。