椎間隙感染

(一)治療
1.以非手術(shù)治療為主選用足量抗生素并給以全身支持療法。在全身與局部癥狀消退后還需口服抗生素4～6周。
2.局部引流對神經(jīng)根刺激癥狀明顯，難以忍受者，可行椎間盤穿刺抽吸，或留塑料管引流，同時可獲得病原菌。
3.酌情施術(shù) 由于診斷往往遲延，特別是血源性椎間隙感染診斷不易，局部組織粘連明顯，手術(shù)操作困難，并發(fā)癥多，因此，手術(shù)適用于已出現(xiàn)截癱的患者。手術(shù)方法有兩種：椎板切除減壓術(shù)和病灶清除術(shù)。
4.對椎節(jié)不穩(wěn)定者可行融合術(shù) 部分慢性病例癥狀反復出現(xiàn)，對出現(xiàn)脊椎不穩(wěn)定表現(xiàn)者，如一般情況良好，為減少并發(fā)癥，可以做病灶清除術(shù)或脊柱融合術(shù)。
(二)預后
經(jīng)過治療，約1/2的病例病變局限于椎間盤內(nèi)，另1/2病例的病變炎癥擴展至鄰近椎體。后期表現(xiàn)為出現(xiàn)骨橋，極為堅硬。除急性金黃色葡萄球菌感染外，一般很少有骨性融合。
有幾個因素不利于預后：
1.慢性病例大多數(shù)診斷延遲，主要因X線表現(xiàn)出現(xiàn)較遲難以在疾病的早期得以識別之故。目前，放射性核素骨顯像與MRI檢查可以幫助及早診斷。
2.遷延型本病有慢性遷延性傾向，并影響預后，但所幸兒童病例少見。
3.出現(xiàn)脊髓損害者根據(jù)手術(shù)所見，引起截癱的主要原因為炎性肉芽組織向后方伸展侵入腦脊膜與脊髓。脊髓損害的機制為受壓、硬膜炎性浸潤和水腫以及脊髓血管感染性血栓形成。

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