脊椎化膿性骨髓炎
(一)治療
1.足量廣譜抗生素 早期使用足量有效的抗生素。血培養(yǎng)可以幫助檢出致病菌與挑選合適的抗生素。在全身和局部癥狀控制后還需使用口服抗生素至少4～6周。
2.全身療法 全身性支持療法十分重要。
3.制動 急性型大都為致病性較強(qiáng)的溶血性金黃色葡萄球菌所致，有很強(qiáng)的椎體間骨性融合的傾向，一旦融合完全，很少有后遺癥狀。亞急性與慢性型的致病菌毒性較低，以白色葡萄球菌或其他細(xì)菌為主，不容易產(chǎn)生骨性融合，以后很容易產(chǎn)生腰椎不穩(wěn)與反復(fù)急性發(fā)作。因此，主張在起病后或診斷后睡石膏床或上石膏腰圍帶一側(cè)大腿，以利于骨橋的連接。
4.酌情選擇手術(shù)療法 化膿性椎體骨髓炎以藥物治療為主，只有出現(xiàn)截癱或巨大椎旁流注膿腫者需做手術(shù)治療。視病情的需要與患者的一般情況決定施行椎板減壓術(shù)、病灶清除術(shù)或膿腫引流術(shù)。
(二)預(yù)后
早期診斷，早期治療。選用有效、足量的抗生素及支持療法，必要時選擇手術(shù)治療，一般預(yù)后較好。
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