肩袖間隙分裂

(一)治療
凡屬新鮮損傷，首先采用非手術(shù)治療，如制動(dòng)、口服消炎鎮痛劑及行物理療法。也可采取臥床休息臂零位牽引3周，或牽引1周后改用肩人字石膏或支具繼續做零位固定。零位時(shí)，肩胛岡和肱骨處于同一軸線(xiàn)，并在同一平面上，達到解剖軸與生理軸的一致性，肩袖處于松弛的休息狀態(tài)，肌電位最低。低應力狀態(tài)有利于新鮮的裂隙重新愈合。固定期內可做物理治療，去除固定后開(kāi)始關(guān)節功能康復訓練。
手術(shù)治療的指征是：
1.經(jīng)2個(gè)月以上非手術(shù)治療無(wú)效。
2.盂肱關(guān)節明顯不穩定或已有關(guān)節攣縮的陳舊性肩袖間隙分裂。
3.并存在喙肩弓下撞擊因素。
手術(shù)采用經(jīng)肩峰前方入路，分裂三角肌，切開(kāi)肩蜂下滑囊，顯露喙突及其外側的岡上肌、肩胛下肌間隙，并在內旋位及外旋位分別向下?tīng)恳急邸z查盂肱關(guān)節是否松動(dòng)。觀(guān)察肩袖間隙部位有無(wú)撕裂或出現指腹大小的凹陷。如關(guān)節囊前壁亦已破裂，則切斷喙肱韌帶，適當擴大裂口，探查關(guān)節腔，包括關(guān)節軟骨、滑膜、盂唇等。如關(guān)節囊前壁尚完整，則以7號絲線(xiàn)行岡上肌腱肩胛下肌腱邊對邊的間斷縫合3～4針。修補完畢，應在內旋位與外旋位重復向下?tīng)恳艏缧溟g隙的凹陷不復出現，則修補已告完成。喙肩韌帶切除及肩峰下間隙粘連的松解，有利于術(shù)后肩關(guān)節功能的康復。術(shù)后一般均能獲得較滿(mǎn)意的療效。
(二)預后
術(shù)后療效滿(mǎn)意。

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