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股神經(jīng)卡壓綜合征別名:股神經(jīng)卡壓綜合癥

(一)治療
神經(jīng)功能的恢復(fù)與手術(shù)減壓遲早有密切關(guān)系。若減壓不及時(shí),神經(jīng)受壓時(shí)間長,則功能恢復(fù)不全或不能恢復(fù);及時(shí)徹底的減壓可使神經(jīng)功能獲完全恢復(fù)。但在術(shù)前必須明確診斷,若為血友病患者,則不宜手術(shù)減壓,需按血友病治療原則積極進(jìn)行止血、止痛和保護(hù)功能。止血主要靠輸新鮮血或凍干人凝血因子Ⅷ(抗血友病球蛋白),以補(bǔ)充缺乏的凝血因子Ⅷ和Ⅸ。壓迫包裹及冷敷也有助于止血,但需注意不要包裹太緊,以免壓力過大,造成組織損傷。抬高患肢、制動(dòng)牽引,不但可止痛,也可減少出血。
對(duì)非血友病患者,在硬脊膜外麻醉或全身麻醉下進(jìn)行神經(jīng)減壓手術(shù)?;颊哐雠P,取患側(cè)下腹部至腹股溝韌帶中點(diǎn)、沿髂嵴內(nèi)側(cè)2~3橫指做斜形切口,至腹股溝韌帶中點(diǎn)向下垂直做3~4cm的縱切口。切開皮膚,沿腹外斜肌肌纖維的方向分開腹外斜肌及筋膜,沿切口方向切斷腹內(nèi)斜肌及腹橫肌的纖維。用生理鹽水紗布裹住手指,將腹膜輕輕推向中線,顯露髂腰肌及其筋膜和隆起的腫塊。切開髂腰肌筋膜時(shí),勿損傷被腫塊擠壓變位的神經(jīng)。清除血腫,沿股神經(jīng)向下,切斷腹股溝韌帶,并切開韌帶下的髂腰肌筋膜鞘管。注意勿損傷內(nèi)側(cè)的股血管束。這時(shí),股神經(jīng)完全顯露。對(duì)神經(jīng)進(jìn)行外松解,清除血塊、瘢痕等致壓物質(zhì)。神經(jīng)如因壓迫而變形或觸之有硬感,應(yīng)在手術(shù)顯微鏡下用尖刀小心切開神經(jīng)外膜。進(jìn)行神經(jīng)外膜松解,肌肉筋膜鞘無需縫合,腹股溝韌帶原位縫合,切口內(nèi)置負(fù)壓吸引,按層縫合肌層及皮膚。術(shù)后患肢抬高,48h內(nèi)拔除負(fù)壓吸引。拆線后,應(yīng)進(jìn)行有利于股神經(jīng)恢復(fù)的理療,定期隨診。
(二)預(yù)后
及時(shí)徹底的外科減壓術(shù),可使神經(jīng)功能完全恢復(fù)。否則功能恢復(fù)不全或不能恢復(fù)。

 

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