(一)治療
副神經(jīng)系純運動(dòng)神經(jīng)，且在頸后三角區損傷部位接近末梢，故如及時(shí)手術(shù)松解或吻合，多數療效理想，且恢復快。傷后一般觀(guān)察1～2個(gè)月，如無(wú)恢復征象即應手術(shù)探查。即使傷后1～2年的病例，手術(shù)松解或吻合仍有可能取得好的效果。對無(wú)法修復神經(jīng)或修復后無(wú)效者，采用肌腱轉移術(shù)，亦可顯著(zhù)改善其功能。
1.神經(jīng)松解術(shù) 因手術(shù)部位原有炎癥，手術(shù)損傷瘢痕較多，加之副神經(jīng)細小，易與頸部某些感覺(jué)神經(jīng)相混，術(shù)中尋找副神經(jīng)常遇到困難。筆者體會(huì )，沿副神經(jīng)走行方向做切口，在頸后三角頸淺筋膜與椎前筋膜間找到從胸鎖乳突肌后緣中上1/3交界處出來(lái)的神經(jīng)，并見(jiàn)其向后外斜行進(jìn)入斜方肌外側緣的中下1/3處，才能確認為副神經(jīng)。切勿將枕小神經(jīng)、耳大神經(jīng)和鎖骨上神經(jīng)誤認為副神經(jīng)。特別注意不可在切除瘢痕時(shí)連同瘢痕中的神經(jīng)一并切除。應用電刺激檢查，觀(guān)察斜方肌有無(wú)收縮功能，更有利于同其他神經(jīng)鑒別，且可判明其傳導功能。如副神經(jīng)未斷裂，電刺激檢查仍有傳導功能，應做神經(jīng)松解術(shù)。神經(jīng)松解必須徹底，去除縫線(xiàn)，切除瘢痕組織，注意勿損傷神經(jīng)纖維。術(shù)中止血應徹底，置橡皮條引流24～48h，術(shù)后不需外固定。
2.神經(jīng)吻合術(shù) 如副神經(jīng)已斷裂或一小段神經(jīng)完全瘢痕化，可游離其遠近端。取抬肩、頭頸屈向患側的姿勢，以利克服缺損進(jìn)行神經(jīng)吻合術(shù)，術(shù)后用頭胸石膏固定于上述姿勢4周。如神經(jīng)缺損較多，不能進(jìn)行對端吻合，可用腓腸神經(jīng)做神經(jīng)移植修復。
3.肌腱轉移術(shù) 如神經(jīng)缺損過(guò)大或找不到神經(jīng)斷端，無(wú)法進(jìn)行修復，或傷后時(shí)間過(guò)久，神經(jīng)修復無(wú)效，可做肌腱轉移術(shù)。
(1)Dewar手術(shù)：該手術(shù)包括兩個(gè)組成部分，一是取闊筋膜條固定肩胛骨內緣(肩胛脊上緣平面)于第2、3胸椎棘突上，二是將提肩胛肌移位于肩胛岡的外端。術(shù)后以肩人字石膏固定患肢于后伸、中度外展位4周。用闊筋膜條將肩胛骨內側緣固定于第2、3胸椎棘突上，可使肩胛骨基本恢復正常位置，代替了斜方肌中份的固定和束縛作用;提肩胛肌外移可代替斜方肌上份的作用。在前鋸肌的協(xié)同作用下代償斜方肌的作用。提肩胛肌收縮時(shí)可以旋轉肩胛骨，使下角外旋，關(guān)節盂面轉向外上方，有助于上肢的上舉功能。此手術(shù)既能穩定肩胛骨又可以恢復上肢的上舉動(dòng)作，效果良好。Dewar報道11例，全部取得滿(mǎn)意效果。
(2)Eden-Lang動(dòng)力性肌腱轉移術(shù)：該手術(shù)將提肩胛肌和大小菱形肌止點(diǎn)外移，用提肩胛肌代替斜方肌上份，小菱形肌代替斜方肌中份，大菱形肌代替斜方肌下份，使之穩定肩胛骨，支撐肩胛帶的重量。該術(shù)式成功之處在于斜方肌的三個(gè)功能部分通過(guò)肌腱轉移得以解剖重建。Bigliani報道22例，平均隨訪(fǎng)7.5年，13例優(yōu)、6例滿(mǎn)意，3例因同時(shí)合并胸長(cháng)神經(jīng)麻痹而不滿(mǎn)意。最近Wiater和Bigliani介紹了改進(jìn)的Eden-Lang肌腱轉移術(shù)，主要改進(jìn)在于將小菱形肌止點(diǎn)向頭側轉移至肩胛脊岡上窩內，而不是進(jìn)入到岡下窩，使小菱形肌更加接近斜方肌中份的功能，增加了肩胛上角的穩定性，同時(shí)也能覆蓋小菱形肌和提肩胛肌之間的空隙。
(二)預后
預后欠佳。