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旋前圓肌綜合征別名:旋前圓肌綜合癥

(一)治療
1.保守治療 可根據(jù)病情選擇不同的治療方法。對輕度、較重上肢勞動后引起間斷性發(fā)作的病例,可行保守治療,包括避免重體力勞動、夾板固定、非類固醇激素類藥物局部封閉治療。有文獻報道,約50%的患者經(jīng)保守治療后病情得以緩解和治愈。一般認為,對經(jīng)8~10周保守治療癥狀和體征不能改善者,應考慮手術(shù)治療。
2.手術(shù)治療
(1)手術(shù)治療原則:旋前圓肌綜合征存在許多潛在卡壓因素,由于臨床定位往往比較困難,因此,手術(shù)中應盡可能檢查所有可能的卡壓點并進行松解。
(2)手術(shù)切口:可根據(jù)臨床表現(xiàn)和習慣選擇不同手術(shù)切口,目前文獻報道的手術(shù)切口有“Z”形切口、橫向切口和縱向切口。Dellon報道采用橫跨肘部的“S”形切口較為理想。手術(shù)中應注意保護前臂中部和外側(cè)皮神經(jīng)。
(3)關(guān)鍵步驟:沿肱二頭肌腱膜間切開深筋膜,顯露正中神經(jīng)和肱動脈。術(shù)中一旦發(fā)現(xiàn)肱骨髁上突和Struthers韌帶,應予切斷。分離至旋前圓肌時,應將旋前圓肌淺頭牽向中部,以保護尺側(cè)旋前圓肌運動支,此時應松解各種卡壓因素。偶爾可行旋前圓肌淺頭“Z”形延長,以防瘢痕和缺血性肌攣縮的發(fā)生。進一步向遠端分離,如發(fā)現(xiàn)指淺屈肌腱弓,應予松解。
(4)術(shù)后處理:屈肘位石膏固定2周,抬高患肢,鼓勵手指活動。
(二)預后
預后尚好。

 

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