(一)治療
1.保守治療 首先考慮保守治療，以局部封閉為主。封閉點(diǎn)為兩個(gè)壓痛點(diǎn)，一是胸鎖乳突肌中點(diǎn)后緣，另一處是3、4胸椎棘突旁3cm。作者建議每周1次，連續3～6次。輔以理療，半數患者癥狀可顯著(zhù)減輕。18例做3～6次頸部壓痛點(diǎn)封閉治療，6例癥狀顯著(zhù)減輕;4例改善，酸痛可以忍受;9例無(wú)效，其中7例確診后行手術(shù)治療。
2.手術(shù)治療 對保守治療無(wú)效或伴發(fā)胸廓出口綜合征癥狀嚴重者，可考慮手術(shù)治療。于全身麻醉下做頸根部橫形切口或“L”形切口，切斷結扎頸橫動(dòng)脈和肩胛舌骨肌，逐層解剖顯露臂叢神經(jīng)根干部及前、中斜角肌下段與止點(diǎn)。在近止點(diǎn)處切斷前、中斜角肌，沿頸5神經(jīng)切斷包繞頸5神經(jīng)根的纖維組織，并進(jìn)一步將中斜角肌在頸5神經(jīng)根部肌性組織橫行切斷，暴露肩胛背神經(jīng)，切斷神經(jīng)周?chē)M織，做神經(jīng)外膜松解。切口閉合前局部注入曲安奈德5ml。術(shù)后可用潑尼松5mg，3次/d，共7天。
術(shù)中可見(jiàn)：肩胛背神經(jīng)起始部在中斜角肌內走行1～3cm，能清楚判斷肩胛背神經(jīng)起點(diǎn)，肩胛背神經(jīng)在人中斜角肌處均為腱性或腱肌性組織。作者曾為23例患者25側做手術(shù)治療，有2例3側肩胛背神經(jīng)除起始部有少許中斜角肌纖維覆蓋外，其余部分行走于中斜角肌表面;2例3側在中斜角肌內走行l～2cm;18例19側在中斜角肌內斜行走行2～3cm;其中17側能清楚判斷肩胛背神經(jīng)起點(diǎn)，其中3側為獨立起點(diǎn)，14側和頸5胸長(cháng)神經(jīng)合干，合干長(cháng)度在1cm內者4側，1～4cm者10側;22例24側的肩胛背神經(jīng)在人中斜角肌處均為腱性或腱肌性組織。本組患者鎖骨下動(dòng)脈位置較高，高于鎖骨上緣者18例，可高達鎖骨上緣4～5cm，最高1例達6cm，平均3.5cm。
(二)預后
保守治療近期效果較好，但易復發(fā)，3～6次頸部局部封閉后復發(fā)率仍有50%。可間隔2～3個(gè)月后再進(jìn)行一個(gè)療程的局部封閉治療。
22例患者術(shù)后頸肩背部癥狀完全或大部分消失。術(shù)后3天，患者可能又感不適和術(shù)前相似，但術(shù)后1周癥狀逐漸減輕，術(shù)后3周癥狀大部或完全消失。隨訪(fǎng)時(shí)間3個(gè)月至2年，3例4側在術(shù)后2個(gè)月時(shí)癥狀、體征又出現，程度同術(shù)前。其中，未做肩胛背神經(jīng)起始處減壓的2側為1例雙側胸廓出口綜合征，術(shù)后第3天癥狀再次出現并逐漸加重，術(shù)后1年余時(shí)仍未愈;另2側為術(shù)后局部瘢痕壓迫，經(jīng)局部封閉后，目前尚能控制癥狀。前臂內側和小指感覺(jué)減退的16例患者，術(shù)后癥狀均明顯改善，術(shù)后3天亦有波動(dòng)，2～3周后逐漸恢復正常。