頸椎椎體楔形壓縮骨折

(一)治療
視損傷程度不同而有所區別。對大多數屬于前柱受累的輕型病例的治療較為簡(jiǎn)單。但對少數嚴重型者，由于為三柱同時(shí)受累，在決定治療方法選擇，包括手術(shù)療法等時(shí)均需全面考慮。
1.單純穩定型一般穩定型壓縮性骨折是指椎體前緣縱向壓縮小于1/3(25%～30%)、位移小于3mm及成角小于10o者。這種損傷少有累及中柱及后柱者，因此歸屬穩定型。
對早期病例，應采用臥床牽引2～3周，而后行頭-頸-胸石膏固定4～6周。牽引重量一般為1.5～2.0kg;牽引力線(xiàn)早期呈平行狀，1～2天后改為略向后方仰伸，以有利于壓縮性骨折的復位。
2.合并椎節不穩及脊髓損傷者先行顱骨牽引，如神經(jīng)癥狀恢復，按前法處理。如癥狀加劇，或部分改善后脊髓受壓癥狀即停滯不前不再恢復、且于椎體后緣顯示有骨性致壓物者，可從前路施術(shù)切除骨性致壓物(多為椎體后緣的一部分或大部分)，并行植骨融合或內固定術(shù)。近年來(lái)，大多數骨科臨床醫師都主張采用頸椎前路鎖定鋼板、人工椎體或界面固定術(shù)。
對需同時(shí)后路減壓或椎管探查者，也可選擇后路術(shù)式。對于僅僅需要行融合術(shù)者，不妨采用Dewar技術(shù)或改良的Dewar技術(shù)，其術(shù)式分述如下。
(1)Dewar技術(shù)：
①暴露術(shù)節：按常規暴露棘突、椎板及關(guān)節突之后，用C臂X線(xiàn)機定位。
②切取髂骨：自髂嵴取骨，修剪成相應大小的兩塊骨塊，并將其松質(zhì)骨面修整到與脊椎的形狀相符，放于脊椎兩側。
③棘突基底部鉆孔、鋼絲固定：在融合節段通過(guò)骨塊與棘突基底部鉆孔，與改良的Gallie手術(shù)相似。也可用帶螺紋的克氏針經(jīng)皮穿刺，通過(guò)植骨塊鉆入棘突。剪短克氏針，使其在棘突兩側各外露lcm。然后用18號鋼絲繞過(guò)克氏針于中線(xiàn)處擰緊。通過(guò)這種方式，植骨塊被固定到位，棘突間得到穩定。
(2)改良的Dewar技術(shù)：所謂改良的Dewar技術(shù)，是采用Wisconsin墊紐結構代替帶螺紋的克氏針，這種用于脊柱側彎節段性固定中的墊紐為8mm直徑的不銹鋼圓盤(pán)，與其配套的為18號不銹鋼絲襻。在被融合節段的兩側旋轉兩對墊紐。再用鋼絲通過(guò)兩個(gè)植骨塊和棘突基底部，同時(shí)也穿過(guò)對面的兩個(gè)墊紐上的孔。切斷所有鋼絲襻后，將一個(gè)鋼絲襻在相鄰的同側擰緊，之后將另一個(gè)與交叉穿至對側的鋼絲也擰緊。
(3)合并鉤椎關(guān)節損傷者：主要見(jiàn)于側方壓縮楔形變的病例，絕大多數患者可通過(guò)牽引療法獲得矯正，并可緩解對脊神經(jīng)根或椎動(dòng)脈的壓迫;僅個(gè)別病例需行側前方切骨減壓術(shù)。
(二)預后
本型骨折預后大多良好，但若伴有脊髓損傷則依據神經(jīng)癥狀的輕重不同而所差異。

頸椎椎體楔形壓縮骨折找問(wèn)答

暫無(wú)相關(guān)問(wèn)答！