急性髕骨脫位

(一)治療
1.非手術(shù)處理脫位一旦發(fā)生常常可用手法整復，通過(guò)膝關(guān)節過(guò)伸位時(shí)，在髕骨外側邊緣擠壓即能把脫位的髕骨復位。然后給予大腿石膏固定4～6周。并須經(jīng)X線(xiàn)攝片仔細地檢查排除有無(wú)骨軟骨碎片殘留在關(guān)節內。盡可能避免以后發(fā)生復發(fā)性髕骨半脫位或者全脫位。但應該注意的是，保守的治療方法往往忽視了髕骨內側支持帶的損傷，也無(wú)法糾正發(fā)育性的髕骨位置不稱(chēng)或髕股對線(xiàn)不良。
2.手術(shù)處理在膝關(guān)節內有骨軟骨碎片時(shí)，則應該手術(shù)切除或修復，并對被撕裂的膝內側的軟組織，包括股四頭肌的內側擴張部，均須在手術(shù)時(shí)給予修復。必要時(shí)可以作外側支持帶松解和內側支持帶緊縮，以降低對髕骨向外側的牽張力。如果髕骨脫位未能用手法整復，也應施行手術(shù)切開(kāi)整復，同時(shí)修復被撕裂的軟組織。對創(chuàng )傷后復發(fā)性的髕骨脫位，只有手術(shù)才可能有效。通過(guò)外側松解、內側緊縮以及髕骨重排手術(shù)以糾正髕股關(guān)節的關(guān)系。對髕骨不穩定需要手術(shù)的指征有：
(1)急性脫位并發(fā)內側支持帶撕裂或股骨或髕骨的骨軟骨骨折;
(2)復發(fā)性脫位或半脫位或并發(fā)關(guān)節內損傷，包括半月板損傷及骨軟骨骨折。
手術(shù)方法：如患者的膝關(guān)節骨性結構及Q角發(fā)育正常，通過(guò)簡(jiǎn)單的內側修復或緊縮，加上外側支持帶切開(kāi)松解即可獲得理想的效果。而對于有先天性Q角異常等情況的病例，應按照復發(fā)性髕骨脫位處理，以避免術(shù)后再發(fā)髕骨脫位。
(二)預后
經(jīng)手術(shù)處理后，一般預后良好。

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