手部神經(jīng)損傷

(一)治療
手部神經(jīng)損傷原則上是修復越早，功能恢復越好。只要神經(jīng)損傷較輕，斷端較整齊，無(wú)明顯缺損;皮膚覆蓋較好，傷口污染較輕，經(jīng)清創(chuàng )后估計不會(huì )感染者，均應一期立即進(jìn)行直接縫合。手部神經(jīng)修復的主要方法為神經(jīng)縫合(包括外膜縫合和束膜縫合)，一般來(lái)說(shuō)，神經(jīng)干損傷時(shí)采用神經(jīng)外膜縫合，而在神經(jīng)感覺(jué)、運動(dòng)支可以分離時(shí)應采用束膜縫合，如腕部尺神經(jīng)損傷，可將尺神經(jīng)的深、淺支予以分離，分別進(jìn)行束膜縫合。神經(jīng)縫合時(shí)如有張力，可適當游離兩神經(jīng)斷端、改變關(guān)節的位置(如縫合正中神經(jīng)時(shí)屈曲腕關(guān)節)、做神經(jīng)移位(如肘后尺神經(jīng)斷裂，將尺神經(jīng)兩斷端移至肘前，于屈肘位將神經(jīng)縫合。此時(shí)決不能為了在肘后將尺神經(jīng)原位縫合，而將肘關(guān)節較長(cháng)時(shí)間固定于伸直位，影響肘關(guān)節的功能恢復)等方法加以克服。即使神經(jīng)缺損過(guò)大，實(shí)在無(wú)法直接縫合時(shí)，只要局部軟組織條件較好，亦可行一期神經(jīng)移植。為避免供區神經(jīng)切取后所造成的感覺(jué)缺失，可將被切取的神經(jīng)的遠側斷端采用端側吻合的方法，將其縫合到鄰近的正常神經(jīng)干上，通過(guò)正常神經(jīng)干的側支發(fā)芽，再生神經(jīng)纖維長(cháng)入，而恢復其感覺(jué)功能。
神經(jīng)為部分損傷時(shí)，應仔細將未損傷的部分加以分離保護，而將損傷的部分予以清創(chuàng )后進(jìn)行縫合。
術(shù)后應用石膏托將患肢適當固定，保持縫合的神經(jīng)于松弛位，以利其愈合。固定時(shí)間根據其縫合時(shí)的張力大小，一般為4～6周。為預防感染適當應用抗菌藥物，并適當應用神經(jīng)營(yíng)養藥物以促進(jìn)神經(jīng)再生。
拆除固定后應盡可能進(jìn)行功能鍛煉，并輔以物理治療。功能鍛煉和局部的物理治療對于促進(jìn)神經(jīng)再生和防止肌肉萎縮有一定作用。
神經(jīng)功能的恢復對手的功能十分重要。在手部感覺(jué)未恢復之前，應特別注意對傷肢加以保護，以免燙傷或凍傷，一旦發(fā)生則傷口難以愈合。在感覺(jué)恢復的早期通常呈現出感覺(jué)過(guò)敏，隨著(zhù)時(shí)間的推移，再生的神經(jīng)發(fā)育成熟，感覺(jué)過(guò)敏現象將逐漸消失。
(二)預后
感覺(jué)神經(jīng)吻合術(shù)后效果尚可，運動(dòng)神經(jīng)吻合后效果欠佳。

手部神經(jīng)損傷找問(wèn)答

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