月骨脫位及月骨周?chē)撐?/h1>

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(一)治療
脫位一旦確診應(yīng)盡早手法復(fù)位，可在臂叢神經(jīng)麻醉下施行。
月骨脫位：腕呈背伸位，術(shù)者握患手手指及腕部加以牽引，加大頭狀骨與橈骨間隙，用拇指推月骨的凹面使其復(fù)位，并漸屈曲腕關(guān)節(jié)。X線透視或拍片證實(shí)復(fù)位后用石膏固定于腕屈曲位1周，再改中立位固定2周，爾后進(jìn)行功能鍛煉。
手法復(fù)位不奏效或陳舊性脫位復(fù)位困難者，可行切開(kāi)復(fù)位。陳舊性脫位月骨發(fā)生缺血性壞死者可行月骨切除，將掌長(zhǎng)肌腱自肌腹交界處切斷，保留與掌腱膜連接部為蒂，將肌腱制成團(tuán)塊狀，填充于摘除月骨空腔內(nèi)，保持其他腕骨間的關(guān)系，術(shù)后固定2～3周。
月骨周?chē)撐患敖?jīng)舟骨月骨周?chē)撐唬盒迈r脫位復(fù)位不困難，在臂叢神經(jīng)阻滯麻醉下，行背伸位牽引，用拇指向掌、向下推脫位的腕骨即可復(fù)位，屈曲位固定同月骨脫位。經(jīng)舟骨、月骨周?chē)撐徽?，?fù)位固定3周后再按舟骨骨折處理。
陳舊性脫位2～3周以內(nèi)者可試行手法復(fù)位，時(shí)間更長(zhǎng)或復(fù)位不奏效者，可行切開(kāi)復(fù)位腕關(guān)節(jié)融合或近排腕骨切除術(shù)。
(二)預(yù)后
月骨脫位及月骨周?chē)撐?，月骨?fù)位并不難，但其后期常發(fā)生月骨缺血性壞死。

 

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