柯萊斯骨折別名:科利斯骨折
(一)治療
無(wú)移位的柯萊斯骨折,中立位石膏托固定4周。有移位者,絕大多數均采用閉合復位及外固定治療。
1.麻醉 復位時(shí)多采用局部血腫內麻醉,簡(jiǎn)單易行但應注意無(wú)菌操作,一旦感染,則通達骨折端,可引起嚴重后果。臂叢麻醉肌肉放松效果理想,對合并高血壓、冠心病的患者,以及行外固定架治療時(shí)更為適用。
2.復位方法 病人臥位或坐位,肘關(guān)節屈曲90°,前臂中立位。一助手握住上臂,術(shù)者兩手緊握傷手,兩拇指置于遠折段背側,其余手指握傷腕掌側及手。助手與術(shù)者行2~3min牽引,將短縮及嵌入的骨折牽開(kāi),術(shù)者雙拇指緊壓橈骨遠端背側,迅速掌屈,并同時(shí)尺偏,骨折即可復位。
3.固定方法 用短臂前后石膏托固定,保持腕關(guān)節旋前、掌屈及輕度尺偏位兩周。兩周后更換石膏再固定腕關(guān)節于中立位兩周,即可進(jìn)行功能鍛煉。對不穩定粉碎性或開(kāi)放性骨折,Frykman分類(lèi)的Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ及Ⅷ型骨折,向背側成角25°以上,橈骨短縮大于10mm者,顯著(zhù)粉碎的關(guān)節內骨折,應采用外固定架治療,可以避免再移位和便于局部傷口的處理,有利于手指的功能活動(dòng)。
(二)預后
此組損傷絕大多數預后良好,可無(wú)任何后遺癥。年邁者,尤其是粉碎型和骨折線(xiàn)累及關(guān)節者,可殘留后遺癥,因此對此種類(lèi)型應強調功能恢復為主并注重功能鍛煉。
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