起搏器綜合征別名:起搏器綜合癥
(一)治療
VVI起搏器綜合征的治療主要是防止室房逆傳,恢復房室收縮順序:
1.降低起搏頻率 可將VVI起搏頻率下調,使患者的自身節律占主導地位。起搏心律每天不大于35%,可使癥狀減輕。
2.改用房室順序起搏 從理論上講,房室順序起搏時(shí),房室順序性收縮的同步性恢復,則心輸出量增加。但實(shí)際應用中發(fā)現,心輸出量及外周阻力均改善。晚近有人發(fā)現,心室起搏時(shí)發(fā)生起搏器綜合征者,其外周血管阻力不增加。而無(wú)起搏器綜合征者,外周血管阻力增加。但兩組在心室輸出量方面的差別微不足道而血壓具有顯著(zhù)性差異。因此,有人建議,行心室起搏時(shí)即先測量血壓,若心室起搏后血壓下降25mmHg(3.33kPa),即預示發(fā)生起搏器綜合征而宜行房室順序起搏。
3.消除室房逆行傳導 對起搏器綜合征患者用抗心律失常藥:如維拉帕米抑制室房逆傳,嚴重時(shí)用射頻消融阻斷希氏束。
(二)預后
起搏器綜合征的發(fā)生機制目前已十分清楚,只要為患者正確選擇起搏方式和起搏器,該情況是可以避免的。一旦發(fā)生起搏器綜合征經(jīng)正確的處理后預后較好。
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