(一)治療
慢性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者，其左心功能代償期可長(cháng)達20～30年，但一旦發(fā)生左心功能衰竭，則病情常迅速惡化，如不積極治療常在2～3年內死亡。急性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者，由于大量血液突然反流至左心室，常在短期內發(fā)生急性左心衰竭，即使積極藥物治療，病死率相當高。因此急、慢性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者應在左心衰竭出現前進(jìn)行人工瓣膜置換術(shù)。
1.慢性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全代償期治療
(1)對無(wú)癥狀輕度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者：在發(fā)生意外創(chuàng )傷，或在牙科、各種外科手術(shù)和器械檢查時(shí)，應給予青霉素做預防性治療，防止感染性心內膜炎發(fā)生。
(2)對中、重度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全伴左心室明顯擴大者：雖無(wú)左心功能不全表現，目前推薦應用血管緊張素轉換酶抑制藥(ACEI)，降低后負荷，從而減少反流量。(3)積極防治風(fēng)濕熱。
(4)積極治療心律失常及感染。
2.慢性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全失代償期治療
(1)發(fā)生左心功能不全及心絞痛時(shí)：應給予洋地黃和利尿藥治療。并輔以ACE抑制藥、哌唑嗪或硝酸酯等擴血管藥治療;
(2)發(fā)生難治性肺水腫時(shí)：可應用硝普鈉50mg加入10%葡萄糖500ml或Mg-GIK液500ml內靜滴，從起始10μg/min滴速，以后每5～10分鐘遞增10μg/min，直至達到滿(mǎn)意血流動(dòng)力學(xué)效應或75～150μg/min速度為止，如血壓偏低，可加用多巴胺40～80mg于硝普鈉內靜滴。待病情穩定后，盡早作好手術(shù)準備。
(3)慢性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的手術(shù)時(shí)機：應在不可逆性左心室擴張發(fā)生前行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。超聲心動(dòng)圖測量的左心室大小和左室射血分數(EF)降低是左心衰竭出現前進(jìn)行瓣膜置換術(shù)的主要無(wú)創(chuàng )依據。
①左室收縮末內徑≤55mm;
②EF>45%，是手術(shù)能逆轉左心室擴張的限度，因此主動(dòng)脈瓣置換術(shù)應在左心室擴張及左心功能達到這一限度之前進(jìn)行。
(二)預后
輕中度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者可保持10～30年無(wú)癥狀，未手術(shù)患者中10年病死率僅5%～15%。重度患者10年病死率可達30%，20年病死率可達50%。重度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，當舒張壓正常，無(wú)左室肥厚和(或)擴大、左心功能相對正常者，預后較好。重度關(guān)閉不全伴左室收縮功能減低者預后較差，一旦出現癥狀則預后極差。重度關(guān)閉不全伴有心絞痛者的5年病死率可達50%。藥物治療無(wú)癥狀重度關(guān)閉不全患者可提高生存率，推遲主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。McGoon報告因主動(dòng)脈瓣反流而行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)遠期生存率、術(shù)后5、10、15年的無(wú)栓塞生存率分別為74%、62%和56%，與二尖瓣置換術(shù)后的遠期生存率接近。