(一)治療
1.一旦確診心臟黏液瘤，除了一般的對癥處理外，抗心律失常、抗心衰等藥物治療往往效果甚微。
2.手術(shù)治療 心臟黏液瘤位于心腔內，可引起血流機械性阻塞，影響房室瓣的功能。病人多有病勢急劇變化，可迅速導致心衰，藥物治療也難以奏效，而且隨時(shí)有碎片栓子脫落或瘤體阻塞房室瓣口，導致猝死或動(dòng)脈栓塞。因此，在確立診斷后應爭取盡快手術(shù)治療。如合并感染、心衰，一時(shí)難以承受手術(shù)，也應積極治療，為手術(shù)創(chuàng )造條件。
(1)手術(shù)方式：心腔內黏液瘤的切除，宜在阻斷循環(huán)條件下施行。因此，目前心腔黏液瘤均采用低溫體外循環(huán)下阻斷心臟循環(huán)的方法，在直視下切除瘤體，可獲得滿(mǎn)意效果。手術(shù)中主要問(wèn)題為腫瘤碎片脫落而引起動(dòng)脈栓塞。因此，阻斷循環(huán)前，不要搬動(dòng)、擠壓心臟，更不宜心內探查。要插管建立體外循環(huán)時(shí)，操作宜輕巧。瘤體力爭完整取出，如發(fā)現破損應徹底沖洗心腔，并吸除所有殘存的碎片。為防止復發(fā)，必須切除瘤蒂附著(zhù)處(通常位于房間隔卵圓窩區或房壁)部分房間隔或房壁組織，然后行補片重建術(shù)。有人建議，對右房黏液瘤應從股動(dòng)脈和奇靜脈插管建立體外循環(huán)，避免插管捅破瘤體。
(2)手術(shù)途徑：心臟切口選擇合適與否，對顯露瘤體、找出瘤蒂、并連同蒂附著(zhù)的一部分心壁或間隔組織一起完整取出腫瘤極其重要。隨著(zhù)心血管病治療的進(jìn)展，對心臟黏液瘤的手術(shù)徑路已取得較為統一的認識：沿胸骨正中切口進(jìn)入，對左房瘤選用切開(kāi)右房，經(jīng)房間隔進(jìn)入左房?jì)?yōu)于房間溝直接進(jìn)左房。理由：
①切開(kāi)房間隔，通常瘤體就在視野下，容易找到瘤蒂，用鼠齒抓住蒂部可完整而徹底地切除腫瘤。
②若為罕見(jiàn)的多發(fā)性黏液瘤，經(jīng)此路徑可探查右心房、室，以排除黏液瘤穿越心間隔侵入右側心腔。
③便于摘除右房瘤，也可通過(guò)三尖瓣口切除右室瘤。
④如果需處理房室瓣也極方便。其不足之處為：
①上、下腔靜脈需分別置束帶，放置引流管。
②房間隔需切開(kāi)，切除瘤體后又需縫閉，這樣既延長(cháng)了心內操作時(shí)間，又增加了心臟創(chuàng )傷。權衡得失，此切口仍可作為通用切口。但對室腔腫瘤，為顯露良好，避免損傷腱索和乳頭肌，應根據實(shí)際情況，考慮另作切口。
(3)手術(shù)步驟：
①切口與探查：采用胸部正中切口，縱形切開(kāi)心包，觀(guān)察心臟的跳動(dòng)與左房的擴大程度，并進(jìn)行心臟表面探查，一般在左房可以觸及實(shí)質(zhì)性的腫塊，但應避免搬動(dòng)或擠壓心臟，避免引起黏液瘤破碎發(fā)生栓塞。
②建立體外循環(huán)：常規做升主動(dòng)脈插管，一般仍做上、下腔靜脈插管。巨大左房黏液瘤推壓房間隔右移時(shí)，腔靜脈的插管應盡量靠近腔靜脈的開(kāi)口。如為右房黏液瘤應做上、下腔靜脈直接插管。一方面可避免提拉或碰撞房間隔，另一方面便于做右房切口。左房黏液瘤做左房插管減壓，避免損傷瘤體引起碎片脫落，發(fā)生栓塞。此外，在體外循環(huán)的靜脈端應加濾網(wǎng)，防止脫落的腫瘤碎片阻塞管道，發(fā)生靜脈血回流受阻。
③心房切口：早期多采用左房切口，即經(jīng)房溝做縱切口，如瘤體較大，分離上、下腔靜脈后面的心包，切口向兩端延長(cháng)，充分顯露瘤體與瘤蒂。近年來(lái)，都主張采用雙房切口，或做房與房間隔切口。即沿右房側壁的腔靜脈之間做縱切口，便于顯露卵圓窩，切除瘤蒂附著(zhù)的房間隔。房間隔的切口位于卵圓窩中部，并向上、下延長(cháng)。同時(shí)雙房切口便于探查心臟的4個(gè)腔室與肺動(dòng)、靜脈開(kāi)口。
④腫瘤切除：從右房房面在卵圓窩中點(diǎn)先做1～2cm縱切口，檢查瘤蒂附著(zhù)部位，然后沿瘤蒂周?chē)鲋睆?.0～1.5cm的圓形切除，慢慢取出黏液瘤。如瘤體過(guò)大，則向上、下兩端延長(cháng)房間隔切口，用血管鉗夾住瘤蒂;另外，經(jīng)左房切口輕托瘤體，逐步提拉瘤蒂逐漸取出(圖3)。在操作過(guò)程中，決不能操之過(guò)急，用力過(guò)大，過(guò)度擠壓，引起瘤體破碎。取出后應詳細檢查瘤體是否完整，有無(wú)碎裂面。然后仔細探查左、右心房與心室有無(wú)多發(fā)性腫瘤或破碎的瘤組織遺留，并檢查房室瓣是否有損害，測試瓣膜的關(guān)閉功能。最后用生理鹽
水徹底沖洗心腔。
⑤修補房間隔缺損與縫合切口：左房黏液瘤必須切除瘤蒂周?chē)姆块g隔，遺留的心臟自動(dòng)或電擊復跳后，停止體外循環(huán)。
磁共振成像電視內鏡輔助裝置技術(shù)的應用：近幾年來(lái)，人們已應用微創(chuàng )外科技術(shù)治療心內疾患獲得成功。據某學(xué)者報道，他從1995年1月～1997年3月采用電視內鏡輔助裝置施行3例左房黏液瘤切除術(shù)。其方法是通過(guò)右前乳房上小切口開(kāi)胸或右胸骨旁線(xiàn)切口，借助內鏡，在股-股體外循環(huán)下施行的。心肌保護采取心室誘顫持續冠狀動(dòng)脈灌注或升主動(dòng)脈阻斷灌注心臟停搏液。結果3例腫瘤皆通過(guò)右房徑路完全切除，痊愈出院。他的結論是，微創(chuàng )徑路外科技術(shù)治療左房黏液瘤是安全、可行而有效的。因此，該法為心內腫瘤切除提供新途徑，尤其是右房黏液瘤切除可避免上、下腔靜脈插管的憂(yōu)慮。
(4)治療效果：心臟黏液瘤隨著(zhù)新的診斷技術(shù)在臨床上的應用，絕大多數病例已可在術(shù)前確立診斷，因此手術(shù)安全性大，切除率高，治愈率亦高。但術(shù)后并發(fā)癥常為死亡原因。阜外醫院報道148例，死亡10例，其中4例死因是低心排，2例死于心律失常。同濟醫科大學(xué)心血管病研究所31例(均未涉及到需行瓣膜置換等附加手術(shù))，除1例術(shù)后昏迷，1周后恢復外，皆痊愈出院。據國外文獻報道，大多數左和右房的黏液瘤手術(shù)治療后隨訪(fǎng)10～15年仍良好，約有1%～5%病例有復發(fā)。國內亦有散在的復發(fā)病例報道，約占2%。
(二)預后
心房黏液瘤的預后與黏液瘤本身及黏液瘤手術(shù)有關(guān)。黏液瘤位于心腔內，輕則引起機械性血流障礙，影響房室瓣功能，多數病情急劇進(jìn)展，可迅速出現心功能不全，藥物治療無(wú)效。重則隨時(shí)可有栓子脫落或阻塞房室瓣口，臨床出現動(dòng)脈栓塞征甚至猝死。黏液瘤手術(shù)安全性大，完整切除治愈率較高，可收到良好的效果，但也有合并嚴重術(shù)后并發(fā)癥的可能，如術(shù)后并發(fā)低心排血量綜合征，或合并嚴重心律失常等威脅患者生命。即使在手術(shù)中由于操作手法過(guò)重，也可引起瘤體破碎脫落造成瘤栓。少見(jiàn)黏液瘤切除術(shù)后的復發(fā)，以及良性黏液瘤發(fā)生惡性病變。