大腸埃希桿菌性胃腸炎

(一)治療
1.治療原則急性腸炎自愈傾向頗強，其基本治療方針是補液和對癥處理。老年和嬰幼兒患者，以及有基礎疾患和重癥患者應給予抗生素，以改善臨床癥狀和縮短排菌期。值得注意的是，抗生素體外敏感試驗往往與臨床療效不一致。除非必須經(jīng)靜脈補液者，通常以口服補液為好，WHO推薦的葡萄糖電解質(zhì)口服液為每升茶水或開(kāi)水中含氯化鈉3.5g，碳酸氫鈉2.5g，氯化鉀1.5g，葡萄糖20g(蔗糖40g或米粉30g也可)。
大腸埃希桿菌腸炎，輕癥僅對癥處理即可，懷疑有菌血癥及重癥病例可給予諾氟沙星多黏菌素或復方磺胺甲噁唑。ETEC處理主要是糾正水、電解質(zhì)平衡失調。對上述藥物耐藥者可用氧氟沙星或環(huán)丙沙星。一般在腹瀉原因不明時(shí)可選用氟喹諾酮類(lèi)藥物。
2.治療方案
(1)一般治療：嬰兒首先減少哺乳量，給口服葡萄糖液及生理鹽水，兒童及成人給易消化食物，適當補充維生素C等。
(2)體液療法：按患者脫水的性質(zhì)及程度，補充電解質(zhì)溶液及葡萄糖溶液。目前推廣應用一種葡萄糖、電解質(zhì)口服補液鹽(ORS)的補液袋甚方便。嬰幼兒第1天補液量按脫水程度每天給予100～200ml/kg。在補液中隨時(shí)觀(guān)察患兒眼窩凹陷程度、皮膚彈性度及尿量多少來(lái)調節含鈉溶液的比例及輸液量。有酸中毒者按CO2結合力情況給予5%碳酸氫鈉液及時(shí)糾正酸中毒。對病期長(cháng)或營(yíng)養不良嬰幼兒，可適量給予輸血漿(25～50ml/次)，每周2次。
(3)中醫中藥治療：針灸取合谷、足三里、大腸俞及止瀉穴。推拿、捏脊止瀉。按辨證施治采用中藥方，脾虛瀉者用益氣健脾方劑：參苓白術(shù)散加減;屬實(shí)熱瀉者用清熱利濕方劑：葛根苓連湯加減。
(4)抗菌治療：選用較敏感藥物足量連用5天。常用藥有諾氟沙星、氧氟沙星、多西環(huán)素、復方磺胺甲噁唑、新霉素、卡那霉素、多黏菌素B、慶大霉素、氨芐西林、呋喃唑酮等。有腎損害者用慶大霉素與卡那霉素時(shí)要謹慎。
在治療同時(shí)應加強護理，對患兒應勤換尿布，每次大便后用溫水沖洗臀部，保持清潔衛生，預防皮膚感染。
(二)預后
及早發(fā)現治療，無(wú)并發(fā)癥出現，預后良好。

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