(一)治療
1.一般治療 調節飲食，限制高嘌呤飲食，控制熱量攝入，避免過(guò)胖是防止高尿酸血癥和痛風(fēng)的重要環(huán)節。已有高尿酸血癥者，維持足夠的尿量和堿化尿液，有利于尿酸排出。
2.排尿酸藥物 用藥物治療降低血清尿酸鹽濃度的指征是：高尿酸血癥的病因不能被去除;去除后未能糾正高尿酸血癥至7.0mg/dl(420μmmol/L)以下;患者有2～3次痛風(fēng)發(fā)作或有痛風(fēng)石且腎功能好的患者，可長(cháng)期持續服用依他尼酸(利尿酸)藥物，如丙磺舒(羧苯磺胺)和苯溴馬隆(痛風(fēng)利仙，苯溴酮)等。從小劑量開(kāi)始逐步增加劑量。并注意保持較多尿量和應用碳酸氫鈉(1g，3～4次/d)堿化尿液，可以減少前述危險，尤其在治療的頭3周。常用促尿酸排泄藥為磺吡酮(磺酰吡唑酮)，起始劑量應為50～100mg，2次/d，逐步增加到200～400mg，2次/d。隨腎功能減退，促尿酸排泄藥療效減低，當肌酐清除率低于50～60ml/min時(shí)療效甚微。
3.抑制尿酸生成藥物 主要是別 嘌醇，抑制黃嘌呤氧化酶，從而減少黃嘌呤和尿酸合成。由于別 嘌醇具有預防尿酸和草酸鈣腎結石的作用，已確立痛風(fēng)診斷的患者，尤其是那些已有尿酸結石的患者，應用該藥治療。在有腎疾病的患者，這一預防措施尤其有效，這些患者對促尿酸排泄藥反應差。繼發(fā)痛風(fēng)和骨髓增生疾病也是別 嘌醇治療的指征。尿酸合成抑制劑(黃嘌呤氧化酶抑制劑)劑量應隨GFR降低而減少，別 嘌醇對不同個(gè)體的有效劑量范圍從100mg/d到300mg/d，對GFR為30ml/min者合適劑量為100mg，對GFR為60ml/min者合適劑量為200mg，對GFR正常者合適劑量為300mg。由于硫唑嘌呤和巰基乙醇的失活依靠黃嘌呤氧化酶，別 嘌醇對這種氧化酶的抑制可增加前述兩藥物的毒性。
4.痛風(fēng)性關(guān)節炎發(fā)作可選用秋水仙堿。秋水仙堿對控制關(guān)節炎疼痛效果最好，劑量為1mg，2次/d。在總量達到4～8mg時(shí)，減為0.5mg/d。
5.惡性腫瘤和白血病放療和化療時(shí)，應充分水化、堿化尿液或使用別 嘌醇預防。惡性腫瘤患者接受化療或放療前應用別 嘌醇可預防高尿酸血癥，防止尿酸腎病的發(fā)生。
(二)預后
最近痛風(fēng)患者需長(cháng)期使用降低高尿酸血癥的藥物治療的觀(guān)點(diǎn)受到疑問(wèn)，但是在臨床上，間斷上述藥物治療后6個(gè)月內常有痛風(fēng)急性發(fā)作，3年內則有痛風(fēng)石出現。因此目前多數仍認為，降低高尿酸血癥的藥物應終身服用。部分患者在正確配合使用合理的藥物治療的情況下，高尿酸血癥仍持續存在，這種現象部分是由于繼續存在著(zhù)其他促進(jìn)高尿酸血癥的因素，尤其是酒類(lèi)攝入、利尿治療和肥胖。對利尿藥的依賴(lài)多數可被血管緊張素轉換酶抑制劑糾正。
最困難的臨床問(wèn)題是伴有腎臟病的痛風(fēng)患者對別 嘌醇過(guò)敏，并且這種過(guò)敏性不能被糾正。此種情況下腎臟病嚴重程度往往是輕度到中度，且在多數情況下與別 嘌醇過(guò)敏反應的發(fā)生有關(guān)。對這種病例，應使用大劑量強效促尿酸排泄藥治療，如使用磺酰吡唑酮。如果血清尿酸鹽濃度無(wú)法被降低，則應將治療的重點(diǎn)放在對癥治療。本病經(jīng)終身服用降低高尿酸血癥的藥物和對癥治療一般預后較好。