路易體癡呆別名:癡呆伴皮質(zhì)路易體病
(一)治療
目前DLB尚無(wú)有效療法,治療原則與AD類(lèi)似,下述藥物可改善某些癥狀。
1.膽堿酯酶抑制劑 如多奈哌齊(安理申)、利凡斯的明(艾斯能)等可改善皮質(zhì)認知功能及行為障礙,亦可用神經(jīng)細胞活化劑及改善腦循環(huán)的藥物等。
2.多巴胺類(lèi)如左旋多巴/芐絲肼(美多巴)、左旋多巴/卡比多巴(帕金寧),以及多巴胺受體激動(dòng)藥如培高利特(pergolide)等可改善帕金森綜合征癥狀,帕金森綜合征的對癥治療中易使譫妄和幻覺(jué)加重,應從小劑量起始,慎重加量。
3.抑郁可用選擇性5-HT再攝取抑制劑如西酞普蘭、氟西汀等,視幻覺(jué)用新型抗精神病藥如利培酮(利哌酮)、奧氮平(olanzapine)效果很好;DLB患者對神經(jīng)安定劑和抗精神病藥敏感,須慎用。
(二)預后
病人預后較差,病程5~10年,多死于并發(fā)癥。
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