非哺乳期乳暈部瘺管別名：非泌乳乳腺膿腫
(一)治療
切開(kāi)閉鎖的瘺管、敞開(kāi)引流是治愈本病的關(guān)鍵所在。Hadfield(1976)認為抗生素對本病無(wú)效。Willis(1982)及Habif(1970)，均主張以瘺管切開(kāi)或瘺管切除治療本病，并指出，如果對本病的發(fā)病機制認識不清，術(shù)后復發(fā)率可達39%。對本病行局部切開(kāi)引流術(shù)后有較高的復發(fā)率。我國學(xué)者在治療本病上有以上相同看法。
1.手術(shù)原則 切除瘺管或切開(kāi)瘺管引流。
2.手術(shù)方法及適應證
(1)病程短，炎癥浸潤嚴重或有膿腫，乳暈區條索狀硬結不明顯者：瘺管切開(kāi)搔刮。
(2)病程長(cháng)，乳暈區條索狀硬結明顯，壓痛不明顯，無(wú)明顯乳頭內陷者：瘺管切除并換藥。
(3)病程長(cháng)，乳頭區條索狀硬結，無(wú)痛，乳頭重度內陷者，瘺管切除加乳頭成形術(shù)。無(wú)乳頭內陷者，可一期縫合。
(4)久治不愈的復雜性瘺管及膿腫，波及乳腺的大部分而且形成多處慢性炎癥性硬結者：?jiǎn)渭內榉壳谐?br />
3.術(shù)前準備 其目的是控制炎癥至最低程度，改善局部組織的生長(cháng)能力。
(1)瘺管沖洗：無(wú)菌生理鹽水100ml加入青霉素80萬(wàn)U，慶大霉素4萬(wàn)U，經(jīng)瘺管外口插入細管進(jìn)行沖洗，2～3次/d，每次30～50ml，連續2～3天。
(2)縫合前應用1% PVP-Ⅰ洗傷口。
4.手術(shù)操作
(1)細探針自瘺管進(jìn)入后，向內陷的乳頭探入，直達閉鎖的盲端，此時(shí)局部表皮可隆起或有皮脂樣分泌物形成的黏稠栓子自乳頭開(kāi)口處被頂出。
(2)在探針行經(jīng)處及乳頭周?chē)芯植拷櫬樽恚缓笥眉獾秾⑻结橅斊鸬钠つw切開(kāi)使探針穿出;經(jīng)此探針導入有槽探條，先沿探條表面切開(kāi)全部皮膚及有病變的乳腺導管。如乳暈區條索及硬結明顯，無(wú)痛者可行瘺管切除。創(chuàng )面無(wú)炎癥及瘢痕者，可一期縫合。如果有乳頭內陷者，切除瘺管后，縫一線(xiàn)于乳頭并向上牽引，潛行游離乳頭及乳暈下組織，保護乳管，嚴密止血，切除多余皮膚，由乳頭向外做錯位間斷縫合，糾正乳頭內陷;皮下置一引流條。如果病史短，炎癥浸潤嚴重或有膿腫，條索不硬，可用刮匙刮除周?chē)庋拷M織。
(3)如同時(shí)有偏向性乳頭內陷，可用尖刀在乳頭下將攣縮的纖維結締組織切斷，內陷畸形即可矯正。
(4)創(chuàng )口用干紗布填塞48h后更換敷料。一般經(jīng)3～5次換藥，10天左右即可痊愈。
(二)預后
有報道用上述手術(shù)治療無(wú)一復發(fā)，隨訪(fǎng)最長(cháng)者已達10年未見(jiàn)乳頭重新內陷或復發(fā)。有病人愈后結婚，在哺乳期均無(wú)復發(fā)也無(wú)泌乳困難，治愈率達100%。
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