項癰別名：搭背
(一)治療
1.全身治療
(1)支持療法：局部或全身癥狀嚴重者，應臥床休息，給予高熱量和易消化飲食。長(cháng)期發(fā)熱進(jìn)食少的患者，要注意防止水與電解質(zhì)代謝紊亂，根據情況給以靜脈補液。病情重、全身情況差者，可采用少量多次輸血，以增強抵抗力。中毒癥狀較重者，可在使用大量有效抗生素的同時(shí)，加用適量腎上腺皮質(zhì)激素，以減輕中毒癥狀，改善患者一般情況。
(2)抗生素治療：早期選用青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)、紅霉素類(lèi)等。感染嚴重、全身癥狀明顯者，應考慮靜脈滴入抗生素。
(3)積極治療伴發(fā)病：如糖尿病等。
(4)中醫中藥治療：按病情輕重施以辨證論治。
①實(shí)熱型(正盛邪實(shí))：宜用清熱解毒，活血化瘀法，可用仙方活命飲加減(穿山甲、皂角刺、當歸尾、銀花、赤芍、乳香、沒(méi)藥、天花粉、陳皮、防風(fēng)、貝母、 白芷、甘草)。
②陰虛火毒型(正虛邪實(shí))：宜用滋陰生津、清熱托毒法，可用竹葉黃芪湯加減(竹葉、黃芪、人參、煅石膏、半夏、麥冬、白芍、川芎、當歸、黃芩、生地、生姜、燈心草、甘草)。
③腐肉不脫，引流不暢者，可加用透膿散(當歸、黃芪、炒山甲、川芎、皂角刺)。
2.局部處理
(1)藥物濕敷：早期局部可用4%高滲鹽水、50%硫酸鎂溶液浸泡無(wú)菌紗布，加溫至37～40℃作局部溫濕敷，每天2～4次，每次半小時(shí)，效果較好。能加速炎癥的消散和膿液排出。亦可用70%乙醇濕敷，或外敷魚(yú)石脂軟膏等。晚期外科切開(kāi)引流。
(2)封閉注射：青霉素80萬(wàn)U的0.25%普魯卡因溶液20～30ml，作病灶底部扇形封閉。
方法：在癰的上下方(或兩側)，距其邊緣2～3cm的正常皮膚處取一點(diǎn)，進(jìn)針后斜向癰的深面穿刺，達病灶底部的正常深層組織，回抽無(wú)血后，邊退針邊注射。每點(diǎn)朝3個(gè)方向呈扇面注射。但不可將溶液注入病灶中，以免引起感染擴散。
(3)切開(kāi)引流：癰的紅腫范圍較大，或經(jīng)過(guò)消炎治療仍繼續向周?chē)鷶U展，或全身癥狀較嚴重者，宜及時(shí)行手術(shù)引流。
手術(shù)應在全麻下進(jìn)行。手術(shù)刀應由外向內切，切口深度達癰的底部，四周應稍許超過(guò)癰的邊緣(圖2)。切開(kāi)后用組織鉗提起皮瓣，在皮瓣下用剪刀進(jìn)行潛形游離，盡量剪去壞死組織，傷口內用干紗布堵塞止血，術(shù)后48～72h開(kāi)始換藥，每天1～2次。如傷面過(guò)大不能自行愈合，待健康肉芽組織成長(cháng)后，再行植皮。
(二)預后
及早、聯(lián)合、大劑量的應用有效抗生素治療，正確處理局部感染病灶，一般預后良好。
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