(一)治療
1.非手術(shù)治療
(1)全身使用抗生素：主要針對革蘭陰性桿菌和厭氧菌。一般使用氨基糖苷類(lèi)和青霉素類(lèi)加甲硝唑或林可霉素，后二者對厭氧菌的療效較好。
(2)通便：肛周膿腫時(shí)常伴便秘，通便可減輕排便時(shí)的癥狀。
(3)臥床休息，靜脈補充能量及維生素。
(4)局部療法：如理療、外敷中藥或用抗生素作局部注射等。
2.手術(shù)治療 肛周感染除非是早期，否則一般治療難以奏效。因此手術(shù)治療實(shí)際上是治療肛周感染的主要手段。有學(xué)者認為手術(shù)切開(kāi)對治療肛周感染并不存在時(shí)機問(wèn)題，因為切開(kāi)不僅僅可以排出膿液，還可以對并不完全化膿的化膿性感染有減壓引流作用，有利于炎癥的消除。也有學(xué)者對時(shí)機問(wèn)題作出這樣評價(jià)，認為多半是治療醫師對本病診斷不清和手術(shù)切開(kāi)技術(shù)沒(méi)有把握的托詞而已。喻德洪等認為所謂時(shí)機問(wèn)題實(shí)際上還是存在的，這是因為并非所有肛周感染一旦發(fā)生就需手術(shù)切開(kāi)，這里還有個(gè)體化問(wèn)題。以下幾點(diǎn)可作為手術(shù)切開(kāi)時(shí)的參考：①感染癥狀持續2～3天經(jīng)治療無(wú)好轉或進(jìn)一步加重，此時(shí)膿腫往往已開(kāi)始形成，即使無(wú)波動(dòng)感也應考慮切開(kāi);②經(jīng)穿刺抽出膿液者;③感染處有波動(dòng)感者;④深部膿腫B超或CT提示有液化者。
手術(shù)切開(kāi)的原則是排出膿液，清除壞死組織，保持引流通暢。不同部位的膿腫，其手術(shù)操作不盡相同。
(1)肛周皮下膿腫：切開(kāi)方式有2種，可在局部麻醉下進(jìn)行。①單純膿腫，做放射狀切口，排出膿液，沖洗膿腔，示指伸入膿腔分離間隙，最后放置碘仿或凡士林紗布條作引流(圖8);②膿腫與肛隱窩相通，膿腫切開(kāi)后應用探針仔細尋找內口，敞開(kāi)引流，如內口較深可同時(shí)行掛線(xiàn)治療。
(2)坐骨直腸窩膿腫：手術(shù)一般在骶麻下進(jìn)行，穿刺抽得膿液后，距肛門(mén)約2.5cm作一前后方向的切口，切口要求有足夠的長(cháng)度，伸入示指分離膿腔間隔，置油紗布條引流。
(3)骨盆直腸間隙膿腫：手術(shù)切口如同坐骨直腸窩膿腫，術(shù)者用彎血管鉗經(jīng)坐骨直腸間隙穿過(guò)肛提肌進(jìn)入膿腔，手指分開(kāi)肛提肌纖維，膿腔內置入膠管引流。也可采用直腸內徑路，用窺器顯露膿腫部腸壁并切開(kāi)，置入蕈狀導尿管。術(shù)后用抗生素液沖洗膿腔，3～5天后拔除引流管。
肛管直腸周?chē)撃[的治療在于早期切開(kāi)引流，這是控制感染及減少肛瘺形成的關(guān)鍵。術(shù)中注意：①定位要準確：一般在膿腫切開(kāi)引流前應先穿刺，抽出膿液后，再行切開(kāi)引流。②切口：淺部膿腫行放射狀切口，深部膿腫行直切口，避免損傷括約肌。③引流要徹底：切開(kāi)膿腫后要用手指去探查膿腔，分開(kāi)膿腫內的纖維間隔，以利引流。④預防肛瘺形成：術(shù)中應仔細尋找有無(wú)內口，即原發(fā)性肛隱窩，若能同時(shí)切開(kāi)，常可防止肛瘺形成，但此方法應限于有經(jīng)驗的醫生進(jìn)行。⑤術(shù)中應行膿液培養，協(xié)助判斷有無(wú)肛瘺，若為白色葡萄球菌，肛瘺機會(huì )極少，若為大腸埃希桿菌及混合感染，則肛瘺機會(huì )多。對復雜的肛周化膿性疾病，臨床無(wú)法明確的膿腫，可用肛管超聲(AUS)檢查，有助于確定膿腫和瘺與括約肌的解剖關(guān)系，偶爾還能識別內口。Ferguson醫院(1987～1990)對24例術(shù)前診斷為直腸周?chē)撃[和瘺者，術(shù)中采用AUS檢查，采用的儀器為焦距2～5cm的7MHz的肛內超聲儀。24例中術(shù)中發(fā)現19例直腸周?chē)撃[，其中12例(63%)AUS提供了膿腔與括約肌之間的關(guān)系，都經(jīng)手術(shù)證實(shí)。5例AUS未發(fā)現有膿腫，其后在麻醉下檢查也未發(fā)現。說(shuō)明AUS對復雜的肛周感染，提供了重要的輔助手段。
(4)直腸后膿腫：切開(kāi)引流與坐骨直腸窩膿腫基本相同，但其切口更偏向后方。經(jīng)皮膚穿刺抽出膿液后，用彎血管鉗經(jīng)切口向直腸后方插入膿腔排凈膿液。沖洗膿腔后置橡皮管或卷煙引流。
(5)高位肌間膿腫：在腰麻或骶麻下，用兩葉張開(kāi)式肛門(mén)鏡顯露膿腫，一般不直接在膿腫處切開(kāi)引流，以防出血。最好在齒狀線(xiàn)上先找到內口，然后自?xún)瓤谔幉迦胍挥胁厶结槪蛏霞s2～2.5cm，自黏膜外穿出;再用另一細探針，一端先系緊兩根粗絲線(xiàn)，沿有槽探針處進(jìn)入，用該絲線(xiàn)將兩側的黏膜及肌層結扎，這可致組織壞死。約4～5天膿腫完全開(kāi)放。若內口未找到，則在膿腫下端黏膜處作一小的刺傷，然后用上法切開(kāi)。若膿腫已破裂，開(kāi)口能容納一指尖，常已達到引流目的，若開(kāi)口小則需擴大引流。
(二)預后
目前沒(méi)有相關(guān)內容描述。