十二指腸先天性狹窄

(一)治療
診斷確定后即應進(jìn)行手術(shù)。其術(shù)前準備及麻醉選擇同十二指腸閉鎖，術(shù)前盡量糾正貧血和脫水。術(shù)式常采用胃空腸吻合、十二指腸空腸吻合或雙重吻合術(shù)。手術(shù)療效較先天性閉鎖好。
對近端十二指腸梗阻的病人，手術(shù)宜采用右側腹臍上橫切口，術(shù)野暴露良好，同時(shí)便于全腹的探查。用電刀切開(kāi)腹直肌，進(jìn)入腹腔后，膨大的十二指腸往往暴露在切口上。
對十二指腸狹窄式隔膜形成患兒，在切開(kāi)十二指腸近端前，應行胃造瘺置管。如果有隔膜存在，導管會(huì )附著(zhù)其上，加壓抽吸時(shí)可引起導管的皺折。如果存在風(fēng)袋狀隔膜，導管的尖端可感到插至更遠端，但往往在風(fēng)袋狀或隔膜的附著(zhù)處出現皺折現象。當這種隔膜存在時(shí)，切口應從近端縱行切開(kāi)直至隔膜可能附著(zhù)的部位。擴大切口，超過(guò)隔膜的附著(zhù)處。這時(shí)應非常小心謹慎，因為Vater壺腹經(jīng)常伴隨這些隔膜存在。隔膜切開(kāi)宜采取放射狀切口，以避免損傷壺腹部。可通過(guò)按壓膽囊，檢查有無(wú)金黃色的膽汁流出而確認壺腹部。壺腹部可以小葉瓣狀結構保留在十二指腸腸腔，十二指腸切口可以Heineke-Mikulicz方式橫向關(guān)閉。
術(shù)中注意探查是否合并其他畸形。
(二)預后
手術(shù)療效較先天性閉鎖好。

十二指腸先天性狹窄找問(wèn)答

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