傷口肉毒癥

(一)治療
傷口肉毒癥的治療，仍應以清創(chuàng )為主，清除壞死組織，改善局部缺血、缺氧的條件，避免肉毒桿菌的進(jìn)一步生長(cháng)繁殖。
1.清創(chuàng )傷口徹底清除傷口異物，切除壞死組織，以3%過(guò)氧化氫沖洗創(chuàng )面，破壞稀氧環(huán)境。
2.病原治療
(1)抗毒素治療：一旦明確診斷，可采用三價(jià)(A、B、E型)抗毒素，或多價(jià)抗毒素(A、B、C、D、E、F型)注射，以中和血液中游離的外毒素。對已和神經(jīng)結合的毒素，抗毒素無(wú)能為力，故出現的神經(jīng)損害難以復原。三價(jià)抗毒血清能降低各型肉毒梭菌癥的病死率和患病率。提倡早期和一次足量治療。在發(fā)病后24小時(shí)或發(fā)生肌肉癱瘓前治療效果最佳。目前唯一的制品為馬血清制品，用前需行皮膚過(guò)敏試驗。治療中加強觀(guān)察，防止血清病的發(fā)生。，
(2)抗生素治療：可給予大劑量青霉素注射，預防并發(fā)癥。
3.呼吸支持傷口肉毒癥的最大危險是呼吸功能障礙，呼吸困難可迅速發(fā)生，故應嚴密觀(guān)察病人的呼吸。B型肉毒梭菌癥病人出現復視者是需作呼吸支持的前驅癥狀。大多數病人需作氣管切開(kāi)術(shù)，人工輔助呼吸。
4.對癥治療口服氯化胍能促使神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，能使2/3的病人癥狀改善，但對呼吸困難無(wú)效。
(二)預后
輕病人多在6～10天恢復，重癥病人如不及時(shí)治療，可在2～3天內因呼吸衰竭而死亡。

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