掌側化膿性腱鞘炎、滑囊炎和深間隙感染
(一)治療
1.全身治療 早期全身應用抗生素,如磺胺甲噁唑/甲氧芐啶(復方新諾明)口服或青霉素注射。患指于功能位平置固定并制動(dòng)休息。全身反應較重者宜用銀翹散、黃連解毒湯等中藥配合治療。
2.局部治療
(1)早期予以紫外線(xiàn)、超短波、紅外線(xiàn)等物理治療,或如意金黃散、魚(yú)石脂等外敷。
(2)經(jīng)積極治療,疼痛仍較重者,應早期切開(kāi)減壓,以防止肌腱受壓壞死。
化膿性腱鞘炎:切口縱行于中、近兩指節側面,不可在指掌面中線(xiàn)切開(kāi)以免損及肌腱;分離皮下時(shí)認清腱鞘,不可傷及神經(jīng)和血管。切口內置入乳膠片引流。
化膿性滑囊炎:在拇指中節側面以及大魚(yú)際掌面各作約1cm的切口,分離皮下后插入細塑料管并作對口引流。尺側滑囊炎并有小指腱鞘炎時(shí),切口在小魚(yú)際掌面和小指側面。
掌深間隙感染:魚(yú)際間隙感染的切口在掌面腫脹有波動(dòng)處,一般多在屈拇肌與掌腱膜之間,不宜在“虎口”背面,以免損傷近處的小動(dòng)脈;掌中間隙感染的切口在中指、無(wú)名指的指蹼掌面,不超過(guò)掌橫紋,以防損傷掌淺動(dòng)脈弓。切開(kāi)后置入乳膠片引流。
(二)預后
早期積極治療,感染多可以控制,無(wú)嚴重并發(fā)癥。若感染蔓延較快,或治療不及時(shí),或措施不當,則可出現手指或手掌功能障礙。
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