(一)治療
迄今為止，尚無(wú)一種治療方法能終止受感染病人心肌損害的發(fā)展。對慢性Chagas病患者，抗寄生蟲(chóng)治療并不奏效，或僅對某些病人起有限的作用。預防性疫苗的研究雖然取得了一些進(jìn)展，但尚未達到臨床應用階段。對已有心臟病變者，治療的重點(diǎn)在于防治其主要合并癥，如惡性室性心律失常、完全性房室傳導阻滯以及充血性心力衰竭等。
1.抗錐蟲(chóng)治療
(1)呋喃西林(硝基呋喃腙)制劑：長(cháng)程給藥有一定療效。兒童急性期口服劑量每天25mg/kg，連續15天，繼以每天15mg/kg，連續75天，全療程90天。兒童慢性期前15天劑量同上，繼以每天15～18mg/kg，連續105天，全療程120天。由于該藥有胃腸道反應，因而使有的病人難以完成全療程治療。
(2)苯硝唑(benzonidazole)：成人每天5mg/kg，口服，連續60天。該藥與呋喃西林(硝基呋喃腙)制劑均可引起白細胞減少和多發(fā)性神經(jīng)炎，應予注意。
(3)伯氨喹：可明顯降低急性期病人的錐蟲(chóng)血癥，但不能完全清除之;對慢性期病人無(wú)效。
2.抗心律失常治療
(1)室性心律失常：防治嚴重室性心律失常及其所致的死亡是本病重要的治療目標，但往往不易奏效。盡管各種抗心律失常藥已廣泛用于本病，但迄今仍缺少大樣本和設計良好的臨床資料證實(shí)哪類(lèi)藥物可降低猝死，改善預后。有人用電生理檢查對病人進(jìn)行危險性分層，并指導抗心律失常藥物的選擇，能減少其心律失常的發(fā)生，延長(cháng)生存時(shí)間，適用于有癥狀的或高度復雜的室性心律失常，或兩者兼有的病人，但目前只有29%的患者采用此法，且有些病人仍不能篩選出有效的藥物，使其臨床應用受到較大限制。對這類(lèi)病人可能需要采用經(jīng)驗性藥物治療。胺碘酮是治療本病最有效的抗心律失常藥物，能顯著(zhù)減少室性心律失常的嚴重性和復雜性，且病人對該藥耐受良好，但該藥或其他抗心律失常藥物能否降低總死亡率目前尚不清楚。頑固性室性心律失常往往與左心室室壁瘤形成密切相關(guān)。如室壁瘤較局限且左心室功能尚可，則室壁瘤切除術(shù)不失為治療室性心律失常的一項有效舉措。
近年來(lái)，可植入性心臟復律除顫器(ICD)已用于治療錐蟲(chóng)病所致的頑固性室性心動(dòng)過(guò)速，少數病例的臨床實(shí)踐證實(shí)確有療效，其主要適應證為心臟性猝死后的存活者，且其心律失常不能由程序性心室電刺激誘發(fā)，也不能為藥物治療所控制。
(2)傳導阻滯的起搏治療：傳導阻滯是本病常見(jiàn)合并癥之一，已有相當多的病人植入了永久性心臟起搏器，積累了較豐富的經(jīng)驗。有癥狀的病人，尤其病程長(cháng)者往往可從起搏治療中獲益。故高度或完全性房室傳導阻滯病人均為永久起搏的適應證。竇房結功能障礙盡管亦很常見(jiàn)，但很少需行起搏治療。
3.充血性心力衰竭的治療 發(fā)生充血性心力衰竭者，預后往往不良。心衰癥狀明顯者可常規應用利尿藥、血管擴張藥和洋地黃類(lèi)制劑，但尚無(wú)藥物治療心力衰竭可明顯改善本病預后。
關(guān)于A(yíng)CEI治療錐蟲(chóng)病心力衰竭的效果，有研究表明，晚期錐蟲(chóng)病性心肌病病人應用卡托普利能降低神經(jīng)內分泌的活性，減少非致死性心律失常。但該研究病例數較少，僅供參考。亦有研究發(fā)現，長(cháng)期應用此類(lèi)制劑并不能改善該病預后，這可能是因為此類(lèi)藥物并不能預防心律失常所致的死亡。目前多數學(xué)者認為，ACEI是治療錐蟲(chóng)性心臟病合并有癥狀性充血性心力衰竭的重要和有益的手段，值得提倡和推薦。
4.抗凝治療 本病血栓栓塞合并癥的發(fā)生率很高，故應長(cháng)期應用抗凝治療，尤其適用于左心室功能障礙或有左心室室壁瘤者。
5.免疫抑制治療 動(dòng)物實(shí)驗發(fā)現，應用免疫抑制藥往往伴有錐蟲(chóng)血癥的增加和慢性感染癥狀的再現。國外對本病早期行心臟移植和動(dòng)物實(shí)驗研究表明，應用免疫抑制藥后盡管多數病人采用了預防性抗錐蟲(chóng)治療，但仍會(huì )導致疾病的再現。此種感染常呈突發(fā)性，并伴特征性的皮膚損害和中樞神經(jīng)系統病變。在活檢的心內膜心肌標本中常可找到錐蟲(chóng)。由此可見(jiàn)，雖然本病的心臟損害可能有免疫機制參與，但免疫抑制療法并非是有效和安全的。對于急性再現病例，一般可采用短程呋喃西林(硝基呋喃腙)制劑或苯硝唑治療，反應良好。但由于這些藥物毒性較大，多數專(zhuān)家主張僅用于心內膜心肌活檢或臨床所見(jiàn)錐蟲(chóng)病再現的心臟移植病人。長(cháng)期隨訪(fǎng)結果顯示預后尚好，僅少數病人發(fā)生B淋巴細胞增殖性疾病或其他惡性腫瘤。
(二)預后
非洲錐蟲(chóng)病，如未經(jīng)治療病后1年，當其侵犯中樞神經(jīng)系統時(shí)可有昏睡，嚴重者可導致死亡。本病的心臟損害呈緩慢持續性發(fā)展，歷時(shí)可達數10年之久，從亞臨床型心肌炎至輕度室壁節段性異常伴傳導障礙，繼而出現嚴重心室結構異常，直至最終發(fā)展為充血性心力衰竭。心律失常和房室傳導阻滯的出現與嚴重程度似乎與預后呈平行關(guān)系。但目前尚缺乏長(cháng)期隨訪(fǎng)資料。