小兒脈絡(luò )叢乳頭狀瘤
(一)治療
最理想的治療手段為手術(shù)將腫瘤全切除。對于殘余腫瘤,如果是脈絡(luò )叢乳頭狀瘤,則應再次手術(shù)切除;若是脈絡(luò )叢乳頭狀癌,可考慮放療。脈絡(luò )叢乳頭狀瘤的治療以手術(shù)切除為主,應盡可能全切除。對側腦室三角區的腫瘤多采用顳頂開(kāi)顱,在顳后橫行切開(kāi)腦皮質(zhì)暴露三角區的腫瘤,先阻斷腫瘤基底的供血動(dòng)脈(多為脈絡(luò )膜前或后動(dòng)脈)可減少術(shù)中腫瘤的出血。對位于四腦室和腦橋小腦角的腫瘤可采用后正中或耳后鉤型切口開(kāi)顱切除。早年報道手術(shù)死亡率較高(27%~45%),近年隨著(zhù)手術(shù)顯微鏡的應用和手術(shù)技術(shù)的提高,手術(shù)死亡率已大大降低到1%以下。對于手術(shù)病理證實(shí)的脈絡(luò )叢乳頭狀癌應行術(shù)后放射治療。
(二)預后
本病系良性腫瘤,全切除后效果良好。1977年Farwell報道兒童脈絡(luò )叢乳頭狀瘤的5年生存率為67%;1989年Ellenbogen也報道此病預后極好,即使是脈絡(luò )叢乳頭狀癌5年生存率也達到50%,本組隨訪(fǎng)的病例5年生存率為75%,而10年生存率為66.6%。
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